罗 旺 刘 英 宋邦国

    1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006

    肠梗阻是儿科急症之一，而粘连性肠梗阻是临床最常见的一种类型。粘连性肠梗阻(Adhesive intestinal obstruction，AIO)是指肠袢间、肠袢与其他脏器、腹膜间有粘连或索带压迫而导致的肠腔不通，是小儿急性机械性肠梗阻的主要原因[1]。粘连性肠梗阻又属腹部手术不可避免的并发症，临床发病率高，易反复发作，患者术后生活质量差[2]。AIO在儿科中亦不少见，绝大多数在手术后一年内出现症状，其中阑尾切除术是导致AIO最常见的手术原因，目前西医治疗本病多采取手术治疗，但术后易出现新的粘连，远期治疗效果欠佳[3]。刘英副主任认为中医运用针灸等保守方法治疗本病具有独特优势，能有效缓解临床症状，减轻患儿痛苦，临床疗效显著，且针灸疗法相比手术等治疗具有费用低廉的优势，并在一定程度减轻患儿家庭经济负担。

    刘英，副主任中医师，中医师承博士，第五批全国名老中医药专家学术经验继承人，擅长运用针灸、推拿等中医绿色疗法治疗儿科多发病及疑难杂症。刘师在长期临证中积累了丰富的经验，善于运用针灸治疗儿童腹部疾病，治疗小儿粘连性肠梗阻经验独到。笔者有幸跟随刘师学习，颇有体会，现将刘师治疗小儿粘连性肠梗阻的诊治思路整理分析如下，以飨读者。

    1 中医学对粘连性肠梗阻的认识

    中医学中并无肠梗阻的确切病名，现多根据其临床症状归属于“关格”“肠结”等病范畴。张仲景在《伤寒论·平脉法》云：“吐逆，水谷不化……食不得入，名曰关格”[4]，首次提出关格的病名，描述症状与肠梗阻相似。近代中医大家张锡纯提出“肠结”病名，在《医学衷中参西录·论肠结治法》中指出肠结乃是性命攸关的急症，“或因常常呕吐，或因多食生冷及硬物，或因怒后饱食，皆可致肠结”[5]579。并在医案中记载肠结腹痛症状为“食结肠中，时时切痛，二十余日大便不通”[5]801 ......