李虹燕 童晓云* 梁 玲

    1.云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650032；2.云南中医药大学，云南 昆明 650500

    “蛊”在我国民间，特别是少数民族地区中作为一种信仰或文化，被赋予了许多神秘色彩，多数人把“蛊”与“巫”联系在了一起。而在《黄帝内经》《诸病源候论》《肘后方》《神农本草经》等中医古籍中，也有许多关于“蛊”的说法：一说“蛊”是自然界或人工蓄养的毒虫；二是认为“蛊”是一种毒药或是自然界的热毒厉气；还有人认为“蛊”其实是古人对细菌的一种认识；也有认为“蛊”是病名或是证候名的。总之，中医对“蛊”的认识多种多样，本文通过对相关文献资料的整理分析，将中医“蛊”的含义归纳为致病因素、病名和证候名三类。

    1 “蛊”——中医致病因素

    作为东方具有神秘色彩的“蛊”，从中医中药的角度来看，笔者认为，“蛊”在一定层面上可作为中医的致病因素来理解。早在甲骨卜辞中就涉及蛊与疾病。如：“有疾齿, 唯蛊虐?” (《小屯·殷墟文字乙编》7310片)。又如“贞: 王骨唯蛊? 贞: 王骨不唯蛊?”(《合》286 )。殷人认为齿病、骨病都可能由“蛊”所致，可见“蛊”是一种致病因素[1]。《神农本草经》中“蛊”多与“鬼”“毒”“恶气”等词并列，其性质大可与此类致病因素类似。以下列出5种可作为中医致病因素的“蛊”的含义。

    1.1 “蛊”为毒虫 在古代文献中，对“蛊”的说法很多，较普遍地认为“蛊”为一种毒虫。《说文解字》言：“蛊，腹中虫也。”[2]《左传·昭公元年》言：“谷之飞亦为蛊。”[3]《论衡·商虫》言：“谷虫为蛊，蛊为蛾矣。”[4]《左传》中“皿虫为蛊”，蛊由“皿”和“虫”组成。而古代的字大多都是根据具体事物的形态来造的象形字，所以推断“蛊”可能是虫。也有学者[5]认为“蛊”本义是吃谷物的螟蛾，也是其他害虫的统称。而对于这种毒虫的来源，一般认为有两种可能，一是来源于自然界的毒虫，一种是人工畜养的毒虫。

    1.1.1 自然界的毒虫 古人很早就知道，自然界的某些虫子带有毒素，它们会叮人咬人或钻入人体中，使人中毒，甚至死亡。比如蝎子和毒蜘蛛之类可叮咬人的皮肤使人中毒 ......