杨 丽 蔡 宇 张荣华

    暨南大学药学院中药学教研室，广东 广州 510630

    中医药思维是以数千年的中华民族传统文化积淀为根基，在中医药学知识背景下对人类生命活动及其相关联问题的思考。在中医药理论与临床实践中，这些思维方式被完整的保留，并成为中医学发展和进步的灵魂所在。正确理解和领会中医药思维，对于中医药理论学习、临床药学服务和中药研发等，均具有重要的指导意义。因此，在中药学专业的人才培养中，中医药思维模式的培养对于促进中医药的传承和发展显得非常重要。

    1 中医药思维模式源于哲学、植根临床、融会贯通

    中医学理论体系深受中国古代的朴素唯物论和辩证法思想—阴阳五行学说的影响，是一种以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为诊疗特点的医学理论体系[1]。后世医家经过整理精炼，将中医药思维模式归纳为以下几点。

    1.1 整体思维 整体观念是中医药思维中最基本、最重要的特点，贯穿于中医的理、法、方、药等各个方面。首先在结构上，中医认为人体本身即为一个有机的整体，人体以五脏为中心，通过经络系统“内属于腑脏，外络于肢节”，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。这种五脏一体观反映出人体内部脏腑是相互关联而不是孤立的[1]。结构上的整体性就决定了各脏腑组织在发挥各自功能的同时，它们之间还存在着相辅相成的协同与制约关系，最终维持人体生理平衡。人体脏腑组织除了在生理功能上紧密联系，也会因为某个脏腑功能失衡而相互影响和传变，即任何一个局部的病变，都可能会影响整体，或在体表出现异常变化。正因为这一特点，中医在诊断疾病时衍生出“见微知著”“司外揣内”等诊断方法。

    此外，中医学认为人与自然、人与社会均具有统一性。人受季节气候、昼夜晨昏、地区方域等自然变化的影响，需要积极的、主动的与天地相应，否则会出现季节性、昼夜性、地方性疾病，且在治疗上中医也充分考虑到自然的影响，衍化出因人、因时、因地治宜的“三因制宜”法。同时，中医强调七情致病，因为人是社会的人，不可能脱离于社会而存在，人与社会的和谐度直接影响人的心理健康，情绪异常即会影响脏腑生理功能，日久则能诱发疾病。仅从此点来看，中医对于人与社会整体性以及情志疾病方面的认识，已经相当成熟。

    1.2 司外揣内 司外揣内是指通过观察事物的外在表象，以推测、分析其内在变化规律的方法。中医认为“有诸内，必形诸外”，“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。说明人体的内外是一个整体 ......