彭玉林 谭 华 王 平 谭振贵 杨 帆

    1.湖北中医药大学第一临床学院，湖北 武汉 430065；2.湖北中医药大学附属武汉市中西医结合医院老年病科，湖北 武汉 430034

    慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis，CNG)是指胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，不伴有胃黏膜萎缩性改变的慢性胃炎。主要表现为胃痛、胃胀、反酸、嗳气和呃逆等非特异性消化不良症状。慢性非萎缩性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌(helicobacterpylori，Hp)感染。CNG的西医常规治疗药物主要包括抗生素、质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPI)、胃黏膜保护剂、抗酸剂和促动力药[1]。但是Hp受高胃酸度、抗生素耐药性、吸烟和低依从性等因素影响，有时三种或三种以上抗生素的联合治疗都是无效的[2]。长期或高剂量使用PPI也可能产生高胃泌素血症、骨质疏松、低镁血症、维生素B12和铁吸收不良等不良反应。相较于西医治疗的局限性，中医药在治疗慢性非萎缩性胃炎上具有能明显缓解症状、提高治疗的有效率、改善生活质量等优势。

    1 中医病因病机

    根据CNG的症状，中医将其归属于“痞满”“胃痞”“胃痛”“嘈杂”“吞酸”范畴，病位在脾胃。其病因为饮食不节、痰湿阻滞、情志失调、脾胃虚弱等。当代人饮食不节，偏嗜肥甘厚味，或嗜辛辣刺激之品，或恣食生冷粗硬，或过饥过饱，均易损伤脾胃，以致脾胃气机升降失常，胃气壅塞，而成痞满。脾胃气机升降失常，易水湿不化，酿生痰浊等病理产物，痰湿阻滞，进一步影响脾胃升降，遂成痞满。情志失调，易致肝气郁结，横犯脾胃，脾胃气机阻滞，升降失司，而成痞满。素体脾胃虚弱，中气不足，或饮食不节，或久病损及脾胃，均可导致脾胃气机升降失常，而生痞满。故其病机为脾胃气机阻滞、气机升降失司[3]。

    2 脾胃气机升降的理论基础

    气机升降是人体生命赖以生存的基本条件。“非升降，则无以生长化收藏”，正是由于人体气机的升降出入，气血津精液才得以正常生成、运行，从而维持人体的生命活动。而脾胃为“气机升降之枢纽”，故脾胃气机的升降为人体气机升降的关键。

    叶天士在《临证指南医案》中指出：“脾宜升则健，胃宜降则和 ......