刘 进,刘克英,耿 恒,王 磊

    434000湖北省荆州市第一人民医院,长江大学附属第一医院急救中心

    急性心肌梗死 (AMI)患者中约50%的死亡是发生在梗死后 60 min内,其主要原因是致命性心律失常。体外电复律治疗致命性心律失常在临床上应用非常广泛。因致命性心律失常而就诊的患者经紧急电复律后症状明显缓解,但心肌酶谱和 (或)肌钙蛋白呈阳性改变。这种阳性改变是由电复律损伤所致还是由急性心肌梗死引起存在争议,体外电复律相关的心肌损伤的研究受到人们的关注。本研究对 78例致命性心律失常患者实施紧急体外电复律,探讨体外电复律对心脏标记物心肌酶谱及肌钙蛋白 I(cTnT)的影响。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 选择 2005—2008年我院收治的院前及院内致命性心律失常需紧急电复律,复律成功且维持稳定血流动力学(平均动脉压 >70 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa)12 h以上的 78例患者为研究对象。78例患者的临床资料完整,排除创伤、既往心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、心肌炎、慢性心肺疾病、终末期肾病等患者。根据冠脉造影和电复律成功后心电图表现,分为两组:AMI组 45例,男 28例,女 17例,年龄 45～75岁,平均 (52±8)岁,心律失常类型:心室纤颤 16例;室性心动过速 19例;血流动力学不稳定的心房纤颤 10例;梗死部位:前壁 20例;前间壁 16例,高侧壁 5例;下壁 4例 ......