岳茂兴,毛 商,杨晓峰,尹进南,郑琦涵,顾新刚,赵晓成

    创伤性腹腔脏器破裂的早期识别和诊断较为困难,如估计不足及不按顺序检查必致误诊漏诊[1-4]。作者总结 2000—2009年收治的创伤性腹腔脏器破裂 428例患者,以期探讨创伤性腹腔脏器破裂的早期诊断及有效治疗方法。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择 2000—2009年我院及江苏大学附属武进医院收治的创伤性腹腔脏器破裂患者 428例为研究对象,其中男 312例,女 116例;年龄 4～84岁,平均 40.8岁。

    1.1.1 损伤原因 车祸伤 194例;打、摔伤 111例;坠落伤 81例;刀刺伤 21例;挤压伤 12例;爆炸伤 6例;腹部枪伤 3例。

    1.1.2 就诊时间 从受伤到我院就诊时间 <1 h者 207例 (48.36%);1～7 h者178例 (41.59%);8～24 h者 37例(8.65%);>24 h者 6例 (1.40%)。

    1.1.3 损伤脏器 单个脏器损伤者 209例;≥2个脏器损伤者 219例。

    1.1.4 腹腔脏器破裂情况 脾脏 192例,肝脏 89例,小肠 73例,结肠 68例,胰腺 41例,十二指肠 16例,胃 11例。

    1.1.5 合并伤 四肢骨折 87例;肋骨骨折 49例,其中合并血气胸 41例;颅脑创伤 32例;盆骨骨折 23例;锁骨骨折 18例。入院时合并休克 342例。

    1.1.6 入院至手术时间 患者进行手术治疗 383例,保守治疗 45例。患者入院<1 h手术 124例;1～2 h手术 157例;2～8 h手术 83例;8～24 h手术 12例;24～48 h手术 4例; >48 h手术 3例 。

    1.2 伤情评定 采用创伤评分法中简明损伤定级标准 [AIS-ISS(2005)]评分:本组损伤严重度评分:ISS 16～19分262例,ISS 20～39分 144例,ISS 40～59分 15例,ISS≥60分 7例 ......