屈 军,刘 锦,刘 晖,郑利民,黄绍农

    心率变异性 (heart rate variability,HRV)指逐次心跳周期差异的变化情况,它是神经体液因素对心血管系统精细调节的结果。20世纪 90年代以来 HRV分析研究就受到普遍重视,并证明心率波动这一信号蕴藏着有关心血管调节的大量信息[1]。HRV分析反映了心脏交感、迷走神经活动的紧张性和均衡性,作为反映自主神经系统对心血管调节动态平衡的无创指标已得到较广泛的认可[2-3]。本研究致力于探讨高位硬膜外阻滞 (thoracic epidural anesthesia,TEA)与 HRV的变化之间的较精确的相关关系,及该方法对于冠心病临床治疗的可行性,以便为这一新方法提供经验和理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 根据 1995年中华心血管病学会专题研讨会的诊断参考标准,选取2003年 8月—2005年 12月我院心内科住院的冠心病患者 60例,ASA分级Ⅱ ～Ⅳ级。随机分成对照组(A组)和实验组 (B组),每组 30例,所有受试者及其家属在试验前均签署知情同意书。两组病例均排除糖尿病、中枢系统疾病、自主神经系统疾病及其他应用影响中枢神经系统药物者。两组患者的临床资料间差异无统计学意义 (P>0.05,见表1)。

    表1 两组患者一般临床资料比较 (x±s)Table 1 Comparison of general clinical data of the patients between two groups

    1.2 方法

    1.2.1 A组治疗方法 常规内科治疗 (口服消心痛 10 mg,3次/d,肠溶阿司匹林 100 mg,1次/d),西地兰 (0.2 mg静脉注射或口服地高辛 0.125 mg,1次/d)、利尿 (呋塞米 20 mg,1～2次 /周)、扩血管 (硝酸甘油 20 mg加入到 250 ml葡萄糖中静脉滴注)、血管转换酶抑制剂 (依那普利 10 mg,2次/d) ......