PWV在PAD患者诊治中的应用价值
动脉的脉搏波传导速度(PWV)定义
心脏每次向大动脉射血约70 ml，从心脏射出血液的冲击作为波动向末梢传出，这种波动叫脉搏波。脉搏波在动脉壁的传导速度即为PWV，其数值可通过测量脉搏波传导时间和两个记录部位的距离求得。计算公式为：PWV(mm/s)=L/t。传播时间(t)为两个波形的时间差，距离L是两个探头问的距离。目前多采用测定颈动脉一股动脉(cfPWV)和肱-踝动脉(baPWV)的脉搏波传导速度。
PwV检查方法和临床解释
PWV检查方法
1 对受检者的要求
(1)空腹或餐后2小时以上；
(2)检查前一天及检查当天禁止饮酒，检查当天禁止饮用咖啡及浓茶，检查当天禁止吸烟；
(3)避免穿着高领衣服。
2 检查前准备
(1)受试者取坐位或平卧位，安静状态下休息3分钟方可开始进行检测；
(2)询问受试者基本资料并输入自动检测装置：姓名、性别、出生日期、目前诊断及用药、受试当天测定的血压、腰围、臀围、身高、体重。
3 检测方法
受试者取仰卧位，去枕平卧，双手手心向上置于身体两侧，选择右侧颈总动脉和股动脉(或桡动脉、足背动脉)作为测量部位，沿动脉的体表走行位置探察动脉搏动最明显处，将压力感受器置于颈动脉和股动脉(或桡动脉、足背动脉)搏动最明显处，测量这两点的体表距离输入计算机(注意：测量颈一桡距离时右上肢应手心向上并外展90度，与身体长轴垂直)。可以说，要准确检测颈股脉搏传导速度，需要适当的培训和一定的技巧。
【提示】需要注意以下几点：
(1)传感器放置在动脉上的位置至关重要，因为操作者手的活动和受检者的活动可能产生假象；
(2)向下按的力量要刚好能将动脉压平；
(3)探头要尽量与血管轴线垂直。
PWV临床解释
随着近年来相关检测技术的不断改进，现已能够自动化测量PWV。以欧姆龙科林动脉硬化检测仪VP-1000为代表的新型检测设备具有操作简便、重复性好、精确性高等优点，与传统的平面张力法测定的cfPWV相关性良好。baPWV的测得值略高于cfPWV，主要因为周围肌性动脉的PWV显著高于主动脉。baPWV作为筛查和判断预后的工具，用途更为广泛。
PWV是反映动脉僵硬度的早期敏感指标，健康成年人一般clPWV<900 ram/s，baPWV<1400 mm/s。由于年龄、血压水平和情绪状态是影响PWV的重要因素，故此值仅供临床参考。cfPWV增大提示主动脉硬度增高，baPWV反映大动脉和中动脉系统的弹性状态，此值增大提示大动脉和外周动脉的硬度增加。
许多研究显示，PWV是动脉硬化性心血管事件的独立危险因素，与患者整体心血管危险性密切相关。即便在仅存在部分危险因素(如高血压、糖尿病、吸烟等)而尚未出现明显靶器官损害者，这种相关性已存在。在针对有PWV增高和血压增高的患者，舌下含服硝酸甘油后观察PWV和血压的变化有助于判断是功能性的张力增高还是器质性的动脉硬化。若含服硝酸甘油后baPWV改善明确，常提示是功能性的张力增高所致；否则则提示可能出现了病理性的结构改变。
PWV临床适用范围
PWV检测有较广泛的临床应用价值，一般推荐在以下人群中应用此技术进行动脉功能异常的筛查：
(1)年龄≥60岁的老年人；
(2)高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟或有2项以上其他致动脉粥样硬化的危险因素者(早发冠心病家族史、肥胖、持续精神紧张、缺乏运动)；
(3)已确诊的冠心病、脑卒中与缺血性肾脏疾病者检测PWV可有助于评估其整体危险水平。
外周动脉疾病(PAD)是包括一系列由供应脑部、内脏器官和肢体动脉的结构和功能改变导致的非冠状动脉系统的综合征。PAD患者中80%以上没有症状，虽然没有症状，但风险依然存在。有报告说，下肢动脉粥样硬化患者，随访10年，存活率小于60%，在这些患者中的60%男性和40%女性首发是心肌梗死或猝死。动脉硬化病变包括动脉管壁病变与管腔病变。近年来大量证据显示，早在动脉管腔出现明显狭窄或闭塞性病变之前，动脉血管壁即已发生功能及(或)结构改变。换言之，动脉功能异常可能是目前临床上所能探知的血管病变的最早期阶段。早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施。探讨无创测定亚临床血管病变的方法以及其与预后心血管事件的关系，不仅为早期和方便地检出预后发生心血管事件高危患者提供了一项指标，同时可为判断临床干预效果提供可靠的替代终点。, 百拇医药(丁一妹)
心脏每次向大动脉射血约70 ml，从心脏射出血液的冲击作为波动向末梢传出，这种波动叫脉搏波。脉搏波在动脉壁的传导速度即为PWV，其数值可通过测量脉搏波传导时间和两个记录部位的距离求得。计算公式为：PWV(mm/s)=L/t。传播时间(t)为两个波形的时间差，距离L是两个探头问的距离。目前多采用测定颈动脉一股动脉(cfPWV)和肱-踝动脉(baPWV)的脉搏波传导速度。
PwV检查方法和临床解释
PWV检查方法
1 对受检者的要求
(1)空腹或餐后2小时以上；
(2)检查前一天及检查当天禁止饮酒，检查当天禁止饮用咖啡及浓茶，检查当天禁止吸烟；
(3)避免穿着高领衣服。
2 检查前准备
(1)受试者取坐位或平卧位，安静状态下休息3分钟方可开始进行检测；
(2)询问受试者基本资料并输入自动检测装置：姓名、性别、出生日期、目前诊断及用药、受试当天测定的血压、腰围、臀围、身高、体重。
3 检测方法
受试者取仰卧位，去枕平卧，双手手心向上置于身体两侧，选择右侧颈总动脉和股动脉(或桡动脉、足背动脉)作为测量部位，沿动脉的体表走行位置探察动脉搏动最明显处，将压力感受器置于颈动脉和股动脉(或桡动脉、足背动脉)搏动最明显处，测量这两点的体表距离输入计算机(注意：测量颈一桡距离时右上肢应手心向上并外展90度，与身体长轴垂直)。可以说，要准确检测颈股脉搏传导速度，需要适当的培训和一定的技巧。
【提示】需要注意以下几点：
(1)传感器放置在动脉上的位置至关重要，因为操作者手的活动和受检者的活动可能产生假象；
(2)向下按的力量要刚好能将动脉压平；
(3)探头要尽量与血管轴线垂直。
PWV临床解释
随着近年来相关检测技术的不断改进，现已能够自动化测量PWV。以欧姆龙科林动脉硬化检测仪VP-1000为代表的新型检测设备具有操作简便、重复性好、精确性高等优点，与传统的平面张力法测定的cfPWV相关性良好。baPWV的测得值略高于cfPWV，主要因为周围肌性动脉的PWV显著高于主动脉。baPWV作为筛查和判断预后的工具，用途更为广泛。
PWV是反映动脉僵硬度的早期敏感指标，健康成年人一般clPWV<900 ram/s，baPWV<1400 mm/s。由于年龄、血压水平和情绪状态是影响PWV的重要因素，故此值仅供临床参考。cfPWV增大提示主动脉硬度增高，baPWV反映大动脉和中动脉系统的弹性状态，此值增大提示大动脉和外周动脉的硬度增加。
许多研究显示，PWV是动脉硬化性心血管事件的独立危险因素，与患者整体心血管危险性密切相关。即便在仅存在部分危险因素(如高血压、糖尿病、吸烟等)而尚未出现明显靶器官损害者，这种相关性已存在。在针对有PWV增高和血压增高的患者，舌下含服硝酸甘油后观察PWV和血压的变化有助于判断是功能性的张力增高还是器质性的动脉硬化。若含服硝酸甘油后baPWV改善明确，常提示是功能性的张力增高所致；否则则提示可能出现了病理性的结构改变。
PWV临床适用范围
PWV检测有较广泛的临床应用价值，一般推荐在以下人群中应用此技术进行动脉功能异常的筛查：
(1)年龄≥60岁的老年人；
(2)高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟或有2项以上其他致动脉粥样硬化的危险因素者(早发冠心病家族史、肥胖、持续精神紧张、缺乏运动)；
(3)已确诊的冠心病、脑卒中与缺血性肾脏疾病者检测PWV可有助于评估其整体危险水平。
外周动脉疾病(PAD)是包括一系列由供应脑部、内脏器官和肢体动脉的结构和功能改变导致的非冠状动脉系统的综合征。PAD患者中80%以上没有症状，虽然没有症状，但风险依然存在。有报告说，下肢动脉粥样硬化患者，随访10年，存活率小于60%，在这些患者中的60%男性和40%女性首发是心肌梗死或猝死。动脉硬化病变包括动脉管壁病变与管腔病变。近年来大量证据显示，早在动脉管腔出现明显狭窄或闭塞性病变之前，动脉血管壁即已发生功能及(或)结构改变。换言之，动脉功能异常可能是目前临床上所能探知的血管病变的最早期阶段。早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施。探讨无创测定亚临床血管病变的方法以及其与预后心血管事件的关系，不仅为早期和方便地检出预后发生心血管事件高危患者提供了一项指标，同时可为判断临床干预效果提供可靠的替代终点。, 百拇医药(丁一妹)