关丽征,金 岳,滕 菲,王亚东

    联合分析法是集设计、数据收集乃至统计分析为一身的一种研究方法[1]。它是由数理心理学家 R.Luce和统计学家J.Tukey在 1964年提出的[2]。联合分析是通过假定产品具有某些特征属性,对现实产品进行模拟,然后让消费者根据自己的喜好对这些虚拟产品进行评价,并采用数理统计方法将这些属性与属性水平的效用分离,从而对每一属性以及属性水平的重要程度做出量化评价,从而得出消费者的偏好的研究方法。

    在过去的十几年中,联合分析法是在测量评价消费者偏好结构中很受欢迎的方法,它的应用日趋广泛,例如将联合分析法应用于工业方面[3]、公共政策方面[4]、医疗保健方面[5]等。病人是特殊的消费群体,对于医疗服务的需求也具有特殊的偏好,因此也有学者把联合分析法用于研究病人对医疗服务的偏好。近年来,国家越来越重视基础医疗的发展。作为基层医疗服务中心,政府希望社区卫生服务中心/站能够以较低的门诊医药费用提供更加系统、连续、以病人为中心的服务。所以,政府或者院方需要进一步了解病人喜欢什么样的卫生机构,只有这样才能有针对性地建设能满足病人需求的社区卫生服务系统。本研究通过对联合分析法的综述,了解联合分析法的方法步骤,重点分析联合分析法如何应用于测量病人对于社区卫生服务的选择偏好中。

    1 研究对象与方法

    本研究综述的文献主要来源于中国期刊全文数据库和 Science Direct西文数据库。在中国期刊全文数据库中键入 “联合分析”作为检索项,范围全部,精确匹配,1979—2010年共搜到一千二百余篇中文学术文献,其中关于医学、卫生方面的有四百余篇。在 Science Direct西文数据库中搜索 “Conjoint A-nalysis”,共有一万余篇英文学术文献,其中卫生方面有五百余篇。本研究以了解联合分析的发展、方法和具体应用为目的,针对联合分析在卫生方面的具体应用,选择出描述联合分析发展历程、方法学文献以及医药卫生方面的文献作为参考,对联合分析法进行总结和分析。

    2 病人偏好的概念及研究意义

    病人偏好是指病人对于不同健康状况和医疗服务的倾向性认知,包括对生理、心理、情感、社会支持等各方面的价值取向。在就医过程中,具体表现为病人对诊疗方法、医疗设施、医护人员等属性的需求倾向。影响病人偏好的因素有很多,如病人的种族、年龄、性别、文化程度、社会经济地位等[6]。不同病种的病人偏好有明显的差别,例如癌症、慢性病、性病等病人常有某些特殊倾向,所以这些病种往往成为单独研究的对象 ......