谢昌辉,张寿斌,赵 锦,姚国仙,洪剑平,陈勇彬

    深圳市于 2006年 3月在全国率先启动劳务工医疗保险试点,该举措充分体现了政府 “以人为本”的施政理念,切实保障了劳务工的基本医疗需要,农民工的医疗状况明显好转。但从 2008年开始,随着劳务工对医保优越性认识的深入,社保部门采取的诸如劳务工免挂号费、诊金可以医保记账 90%、增加劳务工医保使用药品种类等措施,劳务工就诊率越来越高,使得劳务工医保定点医疗机构出现亏损。通常绑定的劳务工数量越多,亏损也就越大[1]。为解决这一困局,本研究对深圳市新安街道的劳务工社区医疗服务费用进行了调查,探讨其收支不平衡的原因,为完善劳务工社区医疗服务购买政策提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 采用整群抽样法,选取深圳市新安街道的 10家社区卫生服务中心,通过深圳市网上医保标准化信息系统对10家社区卫生服务中心最近 1年 (2009年 9月—2010年 8月)、最近 1个月 (2010年8月)的劳务工医疗门诊费用进行调查。调查内容包括各社区卫生服务中心的同期门诊量、绑定的劳务工数量、劳务工就诊人次、就诊时医保记账的费用和自己支付的费用。

    1.2 研究方法 数据资料采用 SPSS 11.0统计软件建立数据库,统计分析:可支付基金 [可支付基金 =绑定人数 ×6×95%(元)],费用余额 [费用余额 =可支付基金 -医保记账(元)],余额占基金比例 [余额占基金比例 =(费用余额/可支付基金) ×100%],就诊率 [就诊率 =(就诊人次 /绑定人数)×100%],占门诊量比例 [占门诊量比例 =(就诊人次/门诊量)×100%],次均费用 [次均费用 =(医保记账 +自费)/就诊人次],门诊人均每月筹资水平 [筹资水平 =(医保记账/绑定人数)/95%]。当费用余额为负时即为亏损,余额占基金比例即为亏损率。

    2 结果

    2.1 10家社区卫生服务中心最近 1年劳务工的服务特点 10家社区卫生服务中心中以社区劳务工为主要服务对象的有大浪社区卫生服务中心和兴东社区卫生服务中心,其劳务工就诊量占同期门诊量的比例分别为 69.49%和 60.69%;绑定的劳务工人数也最多,分别为 21 713人和 13 916人,分别占绑定劳务工总数的 40.18%和 25.75%。劳务工就诊比例和劳务工绑定比例稍少的是布心、海华、海富社区卫生服务中心,占同期门诊量的 14.10%,占绑定劳务工总数的 23.02%。安乐、甲岸、新乐、海裕、海乐 5家社区卫生服务中心仅绑定了11.05%的劳务工,占同期门诊量的 4.08% ......