文 隆,何 慧,钟惠菊,张冬梅,张 帆

    糖尿病大血管病变主要包括高血压、冠心病、脑血管病变和下肢血管病变,是糖尿病常见的并发症之一,具体指中等以上动脉的粥样硬化。近年来,越来越多的证据表明糖尿病大血管并发症与氧化应激之间关系密切。颈动脉内中膜厚度(IMT)是评价早期动脉粥样硬化的无创指标,是心脑血管病重要的危险因素与预测因子,是预测心脑血管疾病发生的重要手段。通过检测 IMT有助于监测大血管疾病的发展。普罗布考最早作为一种降脂药物应用于临床,其降胆固醇作用得到公认[1]。但是越来越多的研究表明,普罗布考除了强大的降脂作用之外,尚具有强大的抗氧化、抗动脉粥样硬化、抗血管成形术后再狭窄的作用[2-5]。普罗布考可通过抗炎机制达到稳定动脉粥样硬化斑块的作用[6],也能够从多个途径降低氧化低密度脂蛋白 (OX-LDL)水平,预防或延缓动脉粥样硬化的发生和发展,减少心肌梗死及脑卒中的发病。本研究旨在探讨普罗布考对 2型糖尿病大血管病变患者的 IMT及体内氧化应激水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取 2008年12月—2009年 10月在我院门诊就诊的 2型糖尿病大血管病变患者 80例,随机分为:常规治疗组 (C组,n=40),其中男24例,女16例,平均年龄 (53±12)岁;普罗布考组 (P组,n=40),其中男 23例,女 17例,平均年龄 (55±11)岁。同时从同期健康体检者中选取无吸烟嗜好的正常对照个体为正常对照组 (N组,n=30),其中男 17例,女 13例,平均年龄 (56±12)岁。明确排除 2型糖尿病和其他内分泌代谢疾病,一级亲属中无 2型糖尿病患者。3组研究对象的性别、年龄间具有均衡性。

    1.2 入选及排除标准

    1.2.1 入选标准 (1)按照 1999年 WHO推荐的糖尿病诊断及分型标准,选取年龄 40～70岁的 2型糖尿病患者,口服降糖药治疗,病程在 6个月以上,空腹血糖维持在 7.5～10.0 mmol/L,所有患者入选前 4周均未接受其他调节血脂药物治疗。经颈动脉彩色多普勒超声确诊,有软斑块或者硬斑块者或者经病史、临床、心电图及影像学检查证实伴有冠心病、脑梗死者为糖尿病大血管病变者。(2)入选的 2型糖尿病大血管病变患者按照随机数字表法随机分为 C组和 P组,各 40例。

    1.2.2 排除标准 严重的微血管并发症,严重的心、肝、肾脏疾病,急慢性炎症,其他严重器质性疾病及糖尿病急性并发症;妊娠、哺乳期妇女;长期吸烟史,恶性肿瘤及近期手术史 ......