张 赛,杜 蕾,金光辉,冯 时,侯武姿,严春泽,路孝琴

    随着社会和经济的飞速发展,人们的生活节奏越来越快,各方面的竞争压力也越来越大,人们的心理健康受到严重威胁。2008年,WHO在 《全球疾病负担》中指出,到 2030年,抑郁症是因丧失能力造成生命荒废的主要原因[1]。目前,人们普遍存在这样一个误区,认为心理问题只影响着一小部分人群,但真实的情况是,在全球所有就诊于基层医疗门诊的患者中高达 60%的患者被诊断为精神紊乱,而治疗精神紊乱最有效的措施是基层医疗服务[2]。老年慢性病患者由于慢性病病程长,需长期持续的药物治疗,多容易产生抑郁情绪。目前,我国基层医生对精神障碍问题的诊疗技能有限,而抑郁情绪将直接影响老年慢性病患者对躯体疾病治疗的依从性和治疗效果。因此,应当重视社区老年慢性病患者抑郁情绪的防治和护理。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用整群抽样方法,在北京市月坛社区卫生服务中心下属汽南和复北社区卫生服务站,选取于 2008年 4月 14—27日到该两个社区卫生服务站就诊的老年慢性病患者(≥60岁)作为本次调查的对象。共发放问卷 300份,收回问卷 273份,回收率为 91.00%,其中有效问卷 257份,问卷有效率为 85.67%。

    1.2 调查方法 采用自设问卷和特定心理评估量表对纳入研究的老年慢性病患者进行调查。问卷采取自填并辅以调查员协助的方式进行。问卷内容包括:(1)患者的一般状况;(2)患者的社会支持及家庭环境;(3)患者对抑郁情绪的认知情况;(4)抑郁评估量表。

    1.3 调查工具 本研究中采用抑郁自评量表 (self-rating depression scale,SDS)作为抑郁的筛查工具,并根据该量表的评分标准衡量研究对象抑郁状态的轻重程度,评定时间跨度为最近一周。SDS量表评分标准为:标准分 <50分者无抑郁;标准分≥50分 (总粗分为 40分)者具有抑郁情绪,50～59分为轻微至轻度抑郁,60～69分为中度抑郁,70分及以上为重度抑郁[3]。

    1.4 统计学方法 采用 EPIDATA 3.0软件建立数据库并进行录入;采用 SPSS13.0统计软件进行描述性分析和统计检验。计量资料以表示,两组间均数比较采用 t检验,多组间均数比较采用单因素方差分析。计数资料组间比较采用χ2检验。以p<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 老年慢性病患者的一般情况 257例老年慢性病患者中,男 104例 (40.47%),女 153例 (59.53%) ......