檀碧波，李 勇，韩 杰，范立侨，刘 羽，张志栋

    在胃癌的发生发展中，环氧合酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)与肿瘤细胞的增殖、凋亡关系密切[1-2]，但这些研究多在原发灶或细胞系中进行，而对淋巴结转移灶中COX-2的表达与肿瘤细胞增殖、凋亡的关系尚不明确。由于肿瘤演进过程中在多个方面出现异质性变化，研究转移/残留病灶中COX-2的表达与增殖和凋亡相关因子的表达，对针对转移和(或)残留病灶为目标的治疗更具临床意义。故本研究对胃癌原发灶及淋巴结转移灶中COX-2的表达及其与生存素 (Survivin)、细胞核增殖抗原 (Ki-67)表达的关系进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年10月—2009年8月在我院手术并经病理证实伴淋巴结转移的胃癌40例，其中男22例，女18例;年龄45～77岁，平均 (62.9±10.0)岁。患者术前均未接受放化疗。每例肿瘤原发灶、相应淋巴结转移灶标本均经中性甲醛溶液固定，常规石蜡包埋、切片，经苏木精-伊红染色行病理诊断。

    1.2 方法 采用免疫组化染色法 (SP法)分别对肿瘤原发灶和淋巴结转移灶进行COX-2、Survivin、Ki-67染色，染色步骤严格按试剂盒说明书进行操作。用PBS代替一抗做阴性对照，用已知阳性切片做阳性对照。鼠抗人COX-2及Survivin、Ki-67单克隆抗体及免疫组化试剂盒均购自北京中杉生物公司 (美国ZYMED公司产品)。

    1.3 结果判断 由两位病理医师分别双盲阅片进行结果判断。每张切片随机取10个高倍视野 (×400)，每视野计数100个细胞，COX-2、Survivin以细胞膜和 (或)细胞质着染呈黄色为染色阳性，Ki-67以细胞核着染呈黄色为染色阳性。按肿瘤细胞着色强度和阳性细胞率分别进行记分;细胞增殖水平以Ki-67标记指数 (labeling index ......