高铁铭

    1 病例简介

    患者，女，70岁，因有机磷农药中毒50 d，撤除机械通气后发憋、呼吸困难20 d于2006-02-26入院。既往患者“慢性支气管炎”病史40年。入院前50 d，因有机磷农药中毒出现呼吸衰竭，曾先后于我院及保定第一中心医院给予机械通气治疗。20 d前，患者撤除机械通气机、拔除气管插管后出现咳嗽、咳痰，黄白色黏痰，痰量不多，但发憋、气短、呼吸困难症状较重，以体位改变时加重，侧卧位及坐位时症状较重，平卧位时症状减轻，无发热，胸痛、咯血，痰培养示:肺炎克雷柏杆菌。在保定第一中心医院一直以“慢性阻塞性肺疾病，呼吸机相关性肺炎”治疗，症状无明显缓解，后转来我院。查体:R 25次/min，BP:140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神清语利，平卧位，呼吸稍促，口唇无紫绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，以干啰音为重。心率100次/min，律齐，未闻及杂音 ......