包政权，张 侠，李丁有

    非酒精性脂肪性肝病 (nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似但无过量饮酒史的临床综合征，不同种族、不同年龄、不同性别的人群均可发病，尤其在40～49岁发病率最高。新近资料显示男性和女性NAFLD发病率相差无几;由于研究人群、样本量和研究方法的不同，世界各国NAFLD患病率介于10%～78%，肥胖人群中NAFLD发病率高达57.4%～74.0%。美国普通成年人中非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)的患病率为2%～5%，欧洲成人及儿童NAFLD患病率分别为20% ～24%及15%～20%，亚洲普通人群NAFLD患病率为14% ～30%。我国上海及江苏地区应用B超普查相关干部及高校教职员工，脂肪肝的检出率为8.8%～12.9%。目前，NAFLD在全球普通人群中患病率为20% ～30%，且有逐渐增高的趋势[1-2]。高原地区因气候寒冷、温差大，人们偏爱高脂肪、高能量食物及咸食，居民多有长期吸烟、饮酒史，高脂血症及NAFLD的发病率更高。我院地处海拔2 800 m以上的高原地区，于2007—2010年在心理、行为及生活方式干预的基础上给予辛伐他汀、二甲双胍、维生素E口服等综合治疗措施治疗NAFLD，取得了显著效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入标准 入选标准:(1)在高原地区居住满5年以上;(2)影像学 (B超或彩超、CT)表现符合脂肪性肝病的诊断;(3)符合NAFLD诊疗指南标准[3]。(4)均签署书面知情同意书。排除标准:(1)根据酒精性肝病诊疗指南标准排除酒精性肝病[4];(2)根据实验室检查及其他辅助检查排除病毒性肝炎、免疫性和代谢性肝病等;(3)合并心、肝、肾、肺等器官器质性疾病及合并高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病;(4)妊娠及哺乳期妇女;(5)在研究过程中出现用药依从性差、2 d及以上未按要求服药者、观察期内合并使用其他治疗、不按时复诊或失访者等。

    1.2 一般资料 采用前瞻性研究方法，选取2007—2010年我院收治的符合上述纳入标准的NAFLD患者190例，按患者就诊先后顺序依次编号，应用Concise Statistics(CS)软件生成随机数字表，采用奇偶数法分为治疗组 (97例)和对照组(93例)。治疗组中男63例，女34例，平均年龄 (42.1±10.6)岁;对照组中男60例，女33例，平均年龄 (40.9±10.7)岁，两组患者的年龄、性别间有均衡性。

    1.3 治疗方法 ......