高改英，师 玉，师顺平

    动脉粥样硬化 (AS)是与多种危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟及脂蛋白异常等有关的动脉慢性炎症性疾病，多种因素在AS发生机制中起关键作用。AS的危害在于它可以使受累血管所供应的组织、脏器等血供减少甚至中断，从而造成受累器官的缺血甚至坏死，是心脑血管病的重要病因。其中，粥样斑块和血栓的脱落可引起急性脑卒中和急性心脏事件，预后不良，目前仍没有根本解决的办法。高血糖及高血糖记忆是导致AS的危险因素，目前糖尿病在中国已经成为一种主要的公共健康难题。本研究通过应用多普勒超声检查2型糖尿病患者动脉粥样斑块情况，明确其特点，同时对其他相关因素进行分析，了解糖尿病患者AS情况，并控制其发展，防治大血管并发症的发生。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2008年10月—2010年3月在河北省晋州市中医院内科住院的2型糖尿病患者 (按WHO诊断标准)103例，均行颈动脉和下肢动脉超声，并且检查生化全项和糖化血红蛋白及常规检查，入院2周内无急性代谢紊乱，甲状腺功能正常，男62例，女41例，年龄35～86岁，平均 (60.92±12.42)岁。

    1.2 方法 患者于入院第2天早晨空腹抽取静脉血测定生化全项及糖化血红蛋白，完善其他常规检查项目。生化全项采用美国BECKMAN CX9全自动生化分析仪，检查指标包括:空腹血糖 (FPG)、总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL-C)等。糖化血红蛋白的检测采用化学发光法。动脉超声应用全功能高端飞利浦iu22彩色多普勒超声仪，观察双侧颈动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉内径、内-中膜厚度，有无斑块、管腔狭窄或闭塞，彩色多普勒血流显像 (CDFI)观察管腔内血流充盈情况，脉冲多普勒频谱及峰值流速。按照血管超声检查指南，内-中膜厚度≥1.0 mm为内膜增厚，局限性内中膜厚度≥1.5 mm诊断为斑块。粥样斑块的形态特征:弥漫性管壁内-中膜增厚的低回声为扁平软斑;局限性低回声向管腔内突入为脂质软斑;强回声结节或斑块即为纤维性硬斑;有血流进入的为溃疡性斑块 ......