刘永欣，吕妍琨，孙 云，彭应心

    吸烟是动脉粥样硬化的独立危险因素，其始动环节从内皮功能损伤、动脉弹性降低开始[1]。近年来，人们利用超声检测动脉横断面顺应性 (CSC)、容积扩张性 (VD)，评估动脉弹性，能在一定程度上预测心血管事件的发生[2]。本研究采用超声检测，评估不同剂量吸烟者动脉弹性及内皮功能，旨在早期发现吸烟造成的血管损伤，为进一步早期干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 入选标准 健康体检者，符合以下标准者入选:(1)男，30～60岁;(2)经询问，排除明确的早发心血管病家族史;(3)经查体及辅助检查 (心电图、心脏彩超、血糖、血脂)，排除临床心血管病、高血压、肥胖、血糖异常及脂代谢异常。

    1.2 临床资料 共入选受试者102例，根据受试者是否吸烟及吸烟起止时间、每天平均吸烟量，分组如下:不吸烟组，从出生至受试从未吸烟;低剂量吸烟组，吸烟指数≤200支年;高剂量吸烟组，吸烟指数>200支年 (根据本受试者为30～60岁健康人群的实际情况，高、低剂量吸烟组以200支年为界限)。

    1.3 方法 静息状态测定:应用美国HP5000型超声检测仪，应用7.5 MHz线阵探头，参照Celemaijer等[3]介绍的方法进行测定。扫查在静息状态下进行，患者先平卧休息15 min。肱动脉扫查为纵切，位置约在肘上2 cm，测量肱动脉在心室舒张末期和收缩期末期时的基础内径 (舒张末期定义为心电图R波顶点，收缩末期定义为心电图T波终点)，分别记录为肱动脉舒张期内径 (DD)和肱动脉收缩期内径 (DS)，取3个心动周期的平均值。

    内皮依赖性血管舒张功能 (FMD)测定:首先完全阻断肱动脉血流，一般用袖带充气加压，使袖带内压力大于收缩压50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上，并持续4～5 min，然后迅速放气 ......