戴云云,周雯娟,何国平

    宫颈癌是严重威胁妇女健康的主要恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,居女性恶性肿瘤的第二位[1]。中国每年新增宫颈癌病例 130 000例,约占全球总新增病例数的 28.8%[2]。随着我国免费宫颈癌早期筛查项目的推广和早期诊断率、治疗率的提高,宫颈癌患者生存率逐渐升高,其中 5年生存率约为70.93%[3],这使得医务人员把工作重心从 “提高疾病治愈率”转移到 “提高患者生活质量”上[4]。作者经查阅大量的文献资料,现将国内外对宫颈癌患者生活质量评定量表的进展综述如下。

    1 宫颈癌患者生活质量的概念

    生活质量评定主要是指对个体生理、心理、社会功能三方面的状态评估,即健康质量。由于中西方文化的差异,中国宫颈癌患者和西方宫颈癌患者对生活质量有着不同的诠释。西方宫颈癌患者认为拥有良好的生活质量是指身体恢复健康,且具有健康的心理和良好的社会关系[5];中国宫颈癌患者则认为良好的生活质量是指恢复正常的生活:有一份工作,心情愉悦,物质丰富,能得到家里的鼓励和支持[6]。

    生活质量由躯体、心理、精神和社会学 4个维度组成[7]。(1)躯体上:包含了功能活动,力量和疲劳,睡眠和休息,整体健康水平,生殖和疼痛等领域;(2)心理上:包括控制,焦虑,抑郁,享受和放松,对于复发的担忧,认知和注意,对于诊断的担忧和治疗的控制等方面;(3)精神方面:对于疾病的认识,宗教信仰的程度,降级,希望,不确定性和内强化;(4)社会学方面包括有:社会角色和关系的变化,隔离感,家庭压力,失业,保险,外观,工作和性功能等。

    2 量表的最低可接受信度和效度

    一个好的生活质量评定量表必须具备较好的信度和效度[8]。生活质量评定量表的信度是指该量表的可靠性和稳定性的程度,大多数通过同质性信度 (评估量表的内部结构的一致性)和重测信度 (估计量表的稳定性)的方法来检验。量表的效度是指该量表能够测查出所需测量的东西的程度,大多数通过内容效度和结构效度来检验。De Vellis[9]认为量表信度系数克朗巴赫 α系数 >0.7才能被接受,Fitzpatrick等[10]建议一个量表在 2～14 d内的重测信度相关系数 (r)>0.7才能被接受,如果按 Kappa系数或组内相关系数法 (ICC)来评定量表的信度,一般要求 Kappa系数 >0.5或 r>0.7即可接受[11];一个量表的收敛效度得分为 0.4以上即可被接受[12]。

    3 宫颈癌患者生活质量测评量表的研究

    经过大量的文献查询发现,目前研究者常用于评定宫颈癌患者生活质量的量表有 11个,它们可以分为 4大类:普适性生活质量评定量表、癌症普适性生活质量评定量表、癌症特异性生活质量评定量表和癌症长期生存患者生活质量评定量表 ......