马广蕊，王玉东，张 戈，李君辉，姜鸿雁，冯丽慧

    目前我国2型糖尿病 (T2DM)患病率由1980年的1%上升至2008年的9.7%，近30年上升了约9倍，已成为威胁人类健康的第三大疾病[1]。T2DM患者糖皮质激素及C反应蛋白(CRP)水平的变化日益受到人们的关注[2]。有学者认为糖皮质激素水平的增高是T2DM发生、发展的原因之一[3-4];亦有学者提出T2DM是一种慢性炎性疾病[5]，亚临床慢性炎症与糖尿病及其并发症的发生、发展关系密切。基于此，本研究通过观察T2DM患者糖皮质激素 (主要为皮质醇)及CRP水平，探讨T2DM患者皮质醇、CRP变化的临床意义，为更好地诊治T2DM及其并发症提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 病例组:选择2008年5月—2009年11月在我院内分泌科住院的98例T2DM患者为T2DM组。所选患者无急性糖尿病并发症，排除急、慢性感染性疾病，无严重肝、肾功能损害，无其他内分泌系统疾病及抑郁症等精神性疾病。按病程分为3个亚组:A组<5年，B组5～14年，C组≥15年。对照组:同期从在我院体检的健康人群中，按空腹血糖<5.5 mmol/L的标准，选出无糖代谢紊乱的98例志愿者作为对照组。记录入选对象的性别、年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)、腰臀比 (WHR)、病程、慢性并发症数目 (包括大血管并发症:高血压、脑梗死、冠心病、周围血管病变;微血管并发症:糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变等)收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP)等一般资料。

    1.2 诊断标准 根据1999年WHO糖尿病诊断标准进行诊断。

    1.3 研究方法

    1.3.1 标本采集 受试者禁食10 h以上，于AM 8:00取肘静脉血10 ml，将其中4 ml送检生化全项 (包括肝肾功能、血糖、血脂等指标)，2 ml送检血促肾上腺皮质激素 (ACTH)，2 ml送检血皮质醇，其余2 ml送检糖化血红蛋白 (HbA1c)。受试者采血当日用容量瓶留24 h尿液，硼酸防腐，记录尿量，将尿液混匀，取20 ml送检尿游离皮质醇浓度，计算24 h尿游离皮质醇 (UFC)排量。

    1.3.2 主要仪器与试剂 XL-600型全自动生化分析仪购自德国欧宝公司;高敏C反应蛋白 (hs-CRP)试剂盒购自日本关东化学株式会社;hs-CRP采用乳胶增强免疫速率散色比浊法测定 (参考范围:0～8 mg/L)。IMMULITE 1000分析仪、ACTH、血浆皮质醇、皮质醇类固醇结合球蛋白试剂盒均购自西门子医学诊断产品 (美国)有限公司;γ2放免计数仪购自西门子医学诊断产品 (上海)有限公司 ......