姜高分，江远东，湛 韬

    急性心肌梗死 (acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary heart disease，CHD)进展的严重事件。经皮冠脉介入术 (percutaneous coronary intervention，PCI)和溶栓药物的应用明显降低了AMI的院内病死率，但对于出现心肌梗死后心源性休克 (cardiogenic shock，CS)患者，院内病死率仍接近50%[1-2]。AMI后低血压产生的主要原因是周围血管阻力和心排血量的下降，与CS的发生有密切关系。除肺淤血和终末器官低灌注的临床表现外，低血压〔收缩压<90 mm Hg，舒张压<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)〕是CS临床诊断的重要依据[3-4]。有研究指出AMI后低血压状态是住院期间、发病30 d内[5]和1年内[6]死亡风险的预测因子之一。生脉注射液是在中国大陆广泛应用于包括AMI在内的多种原因所致低血压状态的一种中成药。基于这样的现状，本研究尝试用循证医学 (evidence based medicine，EBM)的方法对生脉注射液应用于AMI后低血压进行系统评价，为临床用药提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入与排除标准 纳入研究类型为随机对照试验(randomized control trials，RCT);纳入研究的受试者应符合国际公认的AMI诊断标准，发病28 d内，排除合并严重肝肾功能不全以及终末期肿瘤患者;以生脉注射液为试验药物，可单用，亦可与其他药物联用，但要体现生脉注射液的单独效应;疗程7 d以上 (包括7 d)。

    1.2 检索方法与策略

    1.2.1 数据库 计算机检索中国医学文献数据库 (光盘)(CBMdisc)，中文生物医学期刊数据库 (光盘版)(CMCC)、VIP中文科技期刊数据库 (Web版)、中国期刊全文数据库(CNKI)(Web版)、万方数据库、中国医学学术会议论文数据库 (CMAC);同时检索Cochrane图书馆中Cochrane系统评价资料库和Cochrane临床对照试验中心注册库，以及美国医学索引Medline、荷兰医学文摘EMBase;所有数据库均检索至2010年7月。

    1.2.2 检索词 以“生脉 (shengmai or sengmai)”、“急性心肌梗死 (acute myocardial infarction)”、 “低血压 (hypotension)”作为中英文主题词进行主题词和自由词检索 ......