李晓红，刘胜辉，西 铮，尹博英，王龙，郭继鸿，王伟民

    回旋支 (left circumflex coronary artery，LCX)是急性心肌梗死中最少被累及的血管[1]，且仅在 10%的人群中占优势[2-3]，供血范围相对较小，急性闭塞时心电图表现不典型，可能延误行急诊经皮冠状动脉介入 (percutaneous coronary interventions，PCI)治疗的时机，甚至有时漏诊，本文回顾性分析了不同节段LCX急性闭塞的临床及心电图特点，以期对临床工作有所帮助。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2005—2009年北京大学人民医院行急诊PCI的患者。LCX单支闭塞80例，其中男60例，女20例，年龄 (62.1±1.1)岁。入选病例均符合急性心肌梗死的诊断:(1)胸痛≥30 min;(2)特异性心肌酶升高2倍以上 (肌酸磷酸肌酶同工酶、肌钙蛋白I、肌红蛋白);(3)ST段抬高或非ST抬高。急性心肌梗死发病12 h内行急诊PCI，LCX单支闭塞，且均100%闭塞，管腔内可见血栓影，TIMI血流0级。排除标准:(1)陈旧性心肌梗死;(2)完全性束支传导阻滞、左室肥厚等继发ST-T改变者;(3)排除双支闭塞者。

    1.2 心电图的测量 分析罪犯血管开通前的心电图，心电图记录纸速为25 mm/s，电压为10 mm/mv。ST段测量以 J点后60 ms开始，以前一个TP段为等电位线，心动过速时以PR段为等电位线。

    1.3 冠状动脉造影 (LCX的节段定位)LCX近段:LCX发出后至第一钝缘支;LCX中段:第一钝缘支发出以远至第二转折前;LCX远段:第二转折以远。LCX近段40例，LCX中段12例，LCX远段22例，钝缘支6例。

    1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5软件进行统计学分析，以χ2检验或校正的χ2检验、Fisher's确切概率法进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 LCX单支急性完全闭塞心电图表现及临床表现 80例患者中52例表现为STⅡ、Ⅲ、AVF抬高 (其中 34 例合并 STV7～V9抬高) ......