郁海静，张 静，丁士刚，杨雪玲，刘琳娜，王晔

    幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori，Hp)于1982年由澳大利亚学者Warren和Marshall首先从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出，多种细菌因子及毒力因子参与了Hp相关疾病的发生、发展，目前已经确认这种细菌和慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃腺癌密切相关。Ghrelin是1999年由Kojima等[1]发现的由28个氨基酸组成的脑肠肽，主要来源于胃肠道，是生长激素促分泌激素受体的内源性配体，具有促进与调节生长激素分泌的作用，同时还具有增强食欲、减少脂肪利用、增加体质量、维持能量正平衡以及控制胃动力、促进胃酸分泌等多种生物学作用。瘦素是肥胖基因编码的蛋白质，主要在脂肪组织中生成和分泌，胃黏膜也有分泌[2]。瘦素通过抑制食欲、增加能量代谢而维持体质量[3]。Ghrelin与瘦素共同参与调节机体的能量代谢，两者作用相互补充又相互拮抗[4]，两者在胃黏膜都有分泌。由Hp介导的炎症反应可损害胃黏膜细胞，包括分泌Ghrelin及瘦素的细胞[5]。目前关于Hp感染状况与血清Ghrelin及瘦素水平关系的研究结论尚有争议。本研究通过分析血清Ghrelin和瘦素水平与Hp感染的关系，进一步探讨Hp感染对血清Ghrelin和瘦素的影响，明确其临床意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取于2009年4—7月于北京大学第三医院进行胃镜检查的患者116例，其中男56例，女60例，年龄16～79岁，平均 (44.3±15.1)岁。所有患者除外肢端肥大症、骨质疏松、侏儒症、糖尿病以及合并严重感染等影响激素代谢的疾病及应激。记录患者的一般情况，包括性别、年龄、身高、体质量及体质指数 (BMI)。

    1.2 血清Ghrelin和瘦素的检测方法 所有患者于胃镜检查前晨起7～10时空腹抽取静脉血2 ml，注入血清分离管中，室温1 000 g离心15 min，分离血清，置于-20℃的冰箱内备检。Ghrelin和瘦素检测采用ELISA法，应用商品化的试剂盒 (Human Ghrelin/Leptin ELISA Kit，美国Esblab公司)，严格按照试剂盒说明进行操作。

    1.3 Hp感染的判定方法 所有患者在进行胃镜检查的同时于胃窦和胃体至少分别钳取一块组织，固定于10%福尔马林溶液中，常规石蜡包埋，5μm连续切片，行Warthin-Starry(WS)染色，判定Hp感染状况。血清Hp抗体采用ELISA法测定，应用商品化的试剂盒 (抗Hp抗体检测试剂盒 ......