丁 静，魏 斌，杜雪平

    在我国，最早的全科医学 (家庭医学)理念源于1994年[1]，而目前，全科医学 (家庭医学)学科已经成为了与内科、外科临床学科等并驾齐驱的二级学科，在学科地位提升的同时，摆在所有致力于全科医学发展的有识之士面前的共同问题是全科医学学科内容的建设以及学科人才的培养。本文以复兴医院-月坛社区卫生服务中心为例，讨论全科住院医师规范化培训社区带教中的一些体会。

    1 与国外相比我国全科医学基础薄弱，带教师资队伍基础就更薄弱

    1.1 美国医学教育的标准化的建立是从1908年，教育家亚伯拉罕·福莱克斯讷走访了155所美国的医学院校，撰写了著名的《亚伯拉罕的报告》而实现的，此后到1969年，延伸出全科医学学科的发展，迄今已经经过半个多世纪[2]。英国全科医生的渊源也要归于二次世界大战之后的NHS系统 (国家卫生服务体系)建立，全科医生在当时为英国《关注社会保障的报告》中提及的要亟待解决的5项重要问题: “需求，疾病，肮脏，无知和懒惰”中起到了重要作用。

    1.2 相比以上两个发达国家，我国起步晚，1994年，我国的中华医学会全科分会的建立才标志着我国全科医学的萌芽。1997年1月15日，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(简称《决定》)明确指出，要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”，并确立了发展社区卫生服务的总目标:到2010年，在全国范围内建立较为完善的社区卫生服务体系。社区卫生服务已成为我国卫生服务中最为重要的部分，是建立城镇职工基本医疗保险制度的重要基础，是保障我国人民能够“人人享有卫生保健”的重要举措[3]。此《决定》的实施可以说是在政策上给了全科医学发展的保障。

    1.3 而先于国家政策，1995年，国家科委“卫生与健康促进示范工程”在北京市月坛地区启动，首都医科大学附属复兴医院以此为契机构建以三级医院 (复兴医院)为依托，月坛社区卫生服务中心 (原月坛医院)为主体 ......