耿劲松，蒋 葵，陈亚兰，顾锦贤，倪衡建，董建成

    早期出院支持策略对脑卒中患者的干预效果的系统评价

    耿劲松，蒋 葵，陈亚兰，顾锦贤，倪衡建，董建成

    目的 客观评价早期出院支持策略对脑卒中患者的干预效果。方法 检索Pubmed、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、EMBase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台。评价证据质量，提取资料并进行数据分析。结果 共纳入17篇研究论文，由多学科医疗团队对轻、中度脑卒中患者提供早期出院支持策略。脑卒中早期出院支持组首次住院时间〔MD=9.98，95%CI(7.55，12.42)，P<0.00001〕和总住院时间显著缩短 〔MD=11.64，95%CI(7.38，15.90)，P <0.00001〕，人均医疗费支出相对于对照组降低4.34% ～29.65%。两组患者的病死率和照顾者压力差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 多学科早期干预支持方案在脑卒中卫生服务提供过程中发挥积极作用，是一种可行的治疗模式。

    早期出院支持;脑卒中;系统评价

    脑卒中 (stroke)发病急，严重者表现为偏瘫、失语、昏迷甚至死亡，致残率高。第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已经升为中国第一位死因。我国脑卒中医疗费用增速极快，近10年内增加19倍，预测到2020年国家的医疗保障负担将更加沉重[1]。WHO的卫生政策与体制研究联盟 (alliance of health policy and system research，AHPSR)一贯主张，卫生政策研究首先需要具有循证的方法和依据。本研究基于循证卫生决策的理念和方法，评价并整合早期出院支持策略对脑卒中患者干预效果的研究证据，以期为制定高效可行的脑卒中干预适宜技术提供决策支持。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 检索Pubmed、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、EMBase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台。英文检索词:stroke、early discharge、early support;中文检索词:脑卒中、早期出院、早期支持。疾病名称与干预措施之间用AND连接。检索途径为摘要。检索年限从建库起至2011年7月。为提高查全率，追查纳入文献的参考文献。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)随机对照试验;(2)研究对象为接受住院治疗的脑卒中患者;(3)试验组接受早期出院支持策略 ......