病 史

    Y女士，66岁，主诉10个月来出现越来越明显的疲劳感和嗜睡、体重增加、便秘，对冬天的寒冷空气很不适应。自己感觉像坐在火堆旁，什么事情也做不了，嗜睡。她还向医生诉说，在追赶公共汽车时会感到胸部发紧、气短、呼吸费力。

    在女儿陪着下来诊。女儿提醒医生说，母亲在做以往所做的事情时，或在想事情时，速度明显慢下来，而且面色看上去显得苍白，面部有些浮肿。女儿担心母亲是否患有早期的老年痴呆病。

    病人身体状况一般，患2型糖尿病，服用二甲双胍，1片/d，与71岁的丈夫和女儿住在一起。

    病人看上去很疲惫，思维过程和躯体运动比较缓慢，面无表情、面部肿胀。体型肥胖，超重(BMI＝30)，脉搏56次/min，规律，血压130/70 mm Hg，体温36.3℃，呼吸12次/min。手脚温度低，皮肤干燥，头发粗糙、干燥。踝反射迟钝，说明运动功能差。简易心理状态测验(MMSE)得分22(满分30)。

    化验检查结果：游离甲状腺素(T4)8.5 pmol/L (正常值 10～19)，促甲状腺素(TSH)32 mlU/L(正常值0.4～5.9) ......