2010年6月的某一天，一位19岁的大学生来找我看病，她说5天来在下腹部和右侧大腿出现奇痒无比的皮肤肿块。她说其他方面没有什么不好，而且身体一直很健康。

    在沿着浅表血管的地方，有规律地分布着4～5群红色斑丘疹样的环状皮疹，局部出现肿胀，并有抓挠过的痕迹。

    病人说她刚刚从美国回来，她是一个背包客，在加利福尼亚州度过了5周的探险生活。她的一个同伴也有类似的症状，在脖子和上臂出现了红色发痒的疹子。

    1你的初步诊断是什么?鉴别诊断?

    2你怎样验证你的初步诊断?

    3这种皮肤疾病通常是怎么得的?

    1初步诊断是臭虫(温带臭虫)叮咬所致。典型表现是沿着表皮血管的走向，散在地分布红色的皮肤损害。这种小型的节肢动物往往在病人熟睡的时候，叮咬病人的血管，吸血。在临床上，这种臭虫叮咬往往发生在儿童和青少年身上。皮肤损害通常发生在颈部、肩部、上臂、躯干、腿部。

    鉴别诊断是跳蚤叮咬造成的皮肤损害。跳蚤叮咬也会造成奇痒的红色斑丘疹样皮疹 ......