专家简介

    王玉珍，曾任解放军306医院内分泌科主任，全军糖尿病诊治中心副主任，主要研究方向为糖尿病慢性并发症的早期诊断和治疗，2004年起进行糖尿病足病和下肢血管疾病工作。主要方向为糖尿病足病的综合诊治，足病溃疡的局部诊治，下肢血管疾病的早期诊断和内科诊治。曾经在国内外专业杂志上发表论文二十余篇，参加编写专科书籍四部，编写糖尿病科普书籍四本。获得军队医疗成果二等奖两项，军队医疗成果及科学进步三等奖七项。曾经在澳大利亚悉尼大学糖尿病中心进行糖尿病足病专业培训。

    糖尿病足病的严重危害性及其危险因素的评估

    糖尿病足病是严重的糖尿病慢性并发症，造成糖尿病患者致残甚至死亡。在西方国家，5%～10%的糖尿病患者一生中可能患糖尿病足病。在美国，因为糖尿病足病而截肢的患者占所有截肢患者的一半。我国39家三甲医院的调查显示，糖尿病足截肢占全部截肢的28.2%，占非创伤性截肢的33.8%。糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍。卫生条件差、贫穷、赤足走路和生活习惯落后的地区截肢率更高。

    糖尿病足病的危险因素

    ◆ 既往足溃疡史。

    ◆ 周围神经病变和自主神经病变。

    ◆ 周围血管病。

    ◆ 足部畸形(如拇外翻，鹰爪足、夏科氏关节病)和胼胝。

    ◆ 严重肾脏病变，视力严重减退或失明。

    ◆ 鞋袜不合适。

    ◆ 个人因素(社会经济条件差、独居老人、糖尿病知识缺乏)。

    糖尿病足病的预防

    糖尿病足病危险因素的评估是进行足病预防的第一步。在社区和基层医院，要特别关注有足病危险因素的糖尿病患者，如是否存在神经病变、下肢血管病变的临床表现，尤其注意有无足部知觉减退和吸烟习惯、是否合并冠心病、脑血管疾病和肾病等。

    定期进行足背动脉搏动、足部皮肤色泽和温度等检查，以便及时发现足部轻微病变。有条件的医疗单位，应每年对糖尿病患者进行一次包括足部感觉测定和血管检查在内的糖尿病并发症评估 ......