专家简介

    郭清华，副主任医师、副教授。目前为中华医学会内分泌学分会垂体组委员，国际糖尿病青年编委和医学综合编委。长期从事内分泌代谢性疾病、糖尿病及其慢性并发症发病和干预治疗的临床和科研工作。发表学术论文25篇，第1作者18篇；5篇被SCI或Medline收录，参编书籍4本，参加翻译糖尿病巨著《Joslin糖尿病学》；所参与的同型半胱氨酸与糖尿病血管并发症的研究2006年获解放军总医院医疗成果二等奖；硕士研究生论文交流荣获一等奖；第九届全国糖尿病大会论文比赛被评为优秀论文，选送第四届中日糖尿病大会英文发言。参与多项国家、院级以及国际合作科研课题的研究。

    糖尿病合并高血压的流行病学、危害及挑战

    我国糖尿病患病率呈显著上升趋势，据最新数据表明我国糖尿病患病率已达9.7%，糖尿病人数位居全球之首。与此同时，我国高血压患病率亦呈显著增长趋势。糖尿病是原发性高血压的易患人群，有人称两者为“危险的二重奏”。糖尿病人群中高血压患病率明显高于一般人群4～5倍，国外报道为40～80%，英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)显示新诊断患者中为38%。

    糖尿病合并高血压患者与没有高血压患者相比，心血管事件相对危险性及病死率明显增加。近年来发表的大型临床试验报告，如老年收缩期高血压研究、欧洲收缩期高血压试验、高血压最佳治疗试验、糖尿病人的高血压研究、急性心肌梗死危险因素研究等，均已明确显示，糖尿病和高血压并存与心血管事件高发生率有关，单纯收缩期高血压并发糖尿病的老年患者与非糖尿病患者相比，主要心血管事件、冠心病事件和脑卒中的发生率及总病死率均显著增高，而且这种关联在全球不同种族和地域的研究对象中完全一致。正是基于许多国际多中心大型研究的结果，美国JNC-Ⅶ，WHO/ISH及《中国高血压防治指南》一致指出，高血压患者一旦发现有糖尿病即应列入高危组或者很高危组，糖尿病是高血压预后的高度危险因素。

    目前我国糖尿病患者合并高血压存在三“高”，即患病率高、致残率高和病死率高，而与此同时也存在三“低”，即知晓率低、服药(治疗)率低和控制率低。2004年我们参与的调查显示中国地区高血压患者糖尿病的患病率为39.2%，由于许多主、客观因素的影响，医生为患者制定的目标血压值以及实际达标情况与指南还存在一定差距 ......