NSTE-ACS患者的识别与处理
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急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-MI)和ST段抬高型心肌梗死(STE-MI)，前两者又称为非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)。NSTE-ACS容易误诊，具有更大的潜在风险，因此，对NSTE-ACS的早期识别和及时处理至关重要。
药物治疗，随访1个月，一般情况好，未再发作胸闷、胸痛。
此ACS患者经过早期识别和诊断，得到了及时、准确的治疗，效果很好。因此，我们在实际工作中，遇到ACS患者，一定在最短的时间内给予识别和处理，采取最佳治疗手段，方能给予及时救治。
早期、正确识别ACS是正确处理的基础。对于ST段抬高型ACS或心肌梗死，诊断相对简单一些。但是，对于识别NSTEACS则要困难得多。临床上，病史询问至关重要。正如本文病例，心肌缺血引起了典型的胸痛，容易引起医生甚至患者的重视，提醒医生及时做心电图和心肌损伤标志物检测。有时，心肌缺血引起其他症状，而没有明显
胸痛表现，则容易被忽略。这些不典型临床症状包括：心慌、上腹部疼痛、颈部或咽部发紧、牙痛、肩膀及臂痛(尤其是左侧)、恶心、呕吐等。这些症状往往与活动、劳累者情绪激动有关，呈发作性，一般经休息数分钟后即可缓解，我们称之为心绞痛等同症状，常被误诊为咽炎、牙髓炎、胃肠炎等，容易延误诊断和治疗。还有一些患者首先表现为呼吸困难，即急性左心衰的表现，与左主干或前降支近端甚至多支严重冠状动脉病变有关。接诊因上述症状就诊患者时，一定要仔细询问其发病的经过、时间、诱因、缓解方法以及伴随症状等，以及冠心病的危险因素，如吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、家族史以及年龄、性别等，对诊断具有一定的帮助。
心电图 不仅有助于ACS的诊断，同时也可进行ACS的分型和预后的判断。因此，对疑似ACS患者均应做心电图检查。对于NSTE-ACS，在非发作期心电图可能是正常的，此时应对患者进行留观 ......
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