急性心肌梗死(AMI)的治疗主要以心肌再灌注为主。再灌注治疗能使急性闭塞的冠脉再通，恢复心肌血流和灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而保护心功能，预防心室扩大和重塑，防止心衰的发生，是AMI最重要的急救措施。再灌注治疗的获益取决于治疗开始的时间，血管开通时间越早，挽救的心肌就越多。因此，对于AMI患者应争分夺秒，尽快给予再灌注治疗，使闭塞的梗死相关动脉迅速再通。

    AMI再灌注治疗主要包括静脉溶栓及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，两种再灌注治疗方法各有优缺点。

    静脉溶栓治疗

    优点是迅速、简便，不需特殊的仪器设备和专业人员，在基层医院也可开展，再通率可达75%～95%。缺点包括：溶栓禁忌证，出血史、过敏患者不宜静脉溶栓；TIMI Ⅲ级血流比例低，约30%～35%；再闭塞率高，约30%；有出血并发症，颅内出血发生率为0.5%～0.9%；残余狭窄明显。

    近年来，大量的循证医学证据表明，PCI较静脉溶栓治疗能明显降低AMI患者的病死率、再梗死、颅内出血和梗死相关动脉再闭塞率。

    一项入选7 739例患者的荟萃分析也显示，直接PCI优于溶栓治疗。但大量的研究也显示胸痛症状发作3小时内进行溶栓治疗成功的AMI患者，其即刻疗效与直接PCI基本相似。

    PCI 对发病12 h以内的AMI患者直接采用介入方法开通梗死相关血管称为直接PCI。直接PCI作为AMI的重要再灌注治疗方法，具有以下优点：冠脉再通率高，约90%；TIMI Ⅲ级血流比率高达85%；再闭塞率很低；严重出血并发症少；禁忌证很少。缺点是需要一定条件设备和一组专业人员，难以普及到基层医院，开通时间延迟(直接PCI患者110分钟，转院患者221分钟) ......