老年肺炎的常见病因分析
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参见附件。
X线显示右上肺病变密度明显升高，水平裂下坠(见图2)。痰涂片为革兰氏阴性杆菌，多次抗酸染色阴性，PPD试验阴性，结核抗体阴性。3次痰培养和1次血培养均为肺炎克雷伯杆菌。
药敏检测：超广谱β内酰胺酶(ESBL)阴性；喹诺酮类、青霉素类及一二代头孢菌素均耐药，三代头孢、碳氢酶烯及氨基糖苷类敏感。入院后遂予头孢哌酮/舒巴坦(4.0 g/d)+硫酸依替米星(0.3 g/d)抗感染治疗，并加强排痰、营养支持及其他对症治疗。
1周后患者呼吸道症状明显好转，体温恢复正常，遂停用硫酸依替米星，继续应用头孢哌酮/舒巴坦治疗；2周后复查胸部X线显示右上肺渗出影较前明显吸收
注意事项
老年肺炎容易出现并发症，如肺脓疡、脓胸、败血症、感染中毒性休克、呼吸衰竭等，甚至会出现多器官功能衰竭综合征，需要针对各种不同的情况给予相应的治疗。另外，老年患者的康复时间也比较长，有的甚至需要几个月的时间才能恢复到生病前的状态。由于高龄及多种基础疾病同时存在，老年肺炎患者的病死率较青年人高3～5倍。在所有因下呼吸道感染死亡的患者中，90%为65岁以上的老年人。
因此，在临床实践中要重视老年肺炎的诊断和治疗，针对致病菌早期足量选用合理的抗菌药治疗，重症者联合用药，用药个体化，同时控制好基础疾病。
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