课堂2：深部真菌感染的诊治
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参见附件。
随着人口老龄化、艾滋病以及糖尿病发病率的不断上升，广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等在临床中的广泛使用，以及骨髓器官移植、介入治疗等技术的不断推广，许多患者的免疫力下降或缺陷，使得深部真菌感染的发病率和病死率呈急剧上升的趋势。侵袭性真菌病多发生在有严重基础疾病的患者，预后差、病死率高，假丝酵母菌病死率30%～40%，曲霉病病死率高达50%～100%。因此深部真菌感染必须引起我们的关注。
显延长，应适当调整剂量。需在荷量不变的情况下，减半维持剂量。
卡泊芬净主要在肝脏代谢，肾功能障碍患者无需调整剂量。几乎所有常用的抗真菌药物都会不同程度的通过肾脏代谢。使用时需根据肌酐清除率的情况来调整剂量。
3 注意不同制剂的使用 伊曲康唑有三种剂型，分别是静脉制剂、胶囊制剂及口服液。静脉制剂比较昂贵。胶囊制剂及口服液是许多指南推荐的深部真菌感染的序贯治疗药物。在空腹时口服液的生物利用度高于胶囊制剂约60%。进餐后服药可以提高胶囊制剂药物的吸收，因此在服用胶囊时建议进餐后立即服用，以提高药物的生物利用度。
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