血液病患者医院内感染的研究进展
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医院感染(nosocomial infection，NI)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。血液科患者医院内感染发生率高，尤其是恶性血液病(malignant hematopathy，MH)患者，因医院内感染具有病原菌菌种复杂、发生率高、死亡率高等特点，严重威胁血液病患者的生命，成为死亡的第二大原因。
院内感染率
血液病患者医院内感染率可达20%～70%。李雪红等[1]报道血液病患者医院内感染率达67.87%。范芸等[2]报道血液病患者医院内感染率为24.4%，感染死亡率为7.4%。国外学者调查的急性白血病患者细菌、真菌感染的发生率可达30%～45%[3]。
感染部位
有人报道[2]感染部位以呼吸道居首位，占37.8%；其次为肠道和血行感染，分别占8.2%和7.9%。10年前的文献报道[4]显示血液病患者医院内感染部位依次为：呼吸道占57.68%，口腔占13.57%，胃肠道占11.07%，血液占7.08%，皮肤软组织占7.01%，其他占3.09%。这是由于细胞毒药物易致呼吸道黏膜的生理屏障受损，原有的常驻菌通过上述创面引起局部感染[5]；同时患者消除口腔和气道分泌物的能力下降；化疗药物及免疫抑制剂对呼吸道纤毛粘液系统、IgA 及纤维素等细菌清除系统均有一定程度的破坏作用，再加上呼吸道与外界环境直接相通，病原体易通过飞沫空气传播。
血液病患者白细胞免疫防御功能不足，粒细胞的趋化作用和吞噬功能减低，细胞免疫、体液免疫均受到损害[19]，易发生医院感染。采取保护性隔离、督促医务人员洗手，饮食指导、皮肤护理及自身监测教育等是预防恶性血液病医院感染的护理重点。各种治疗与护理一定要严格无菌操作技术，一切按操作规程进行，以达到有效预防血液病患者医院内感染，降低感染死亡率，提高血液病患者的生活质量及延长其寿命。
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