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编号:12825564
慢支合并睡眠呼吸障碍的患者
http://www.100md.com 2012年5月1日 中国全科医学·读者版 2012年第5期
     关大爷是一位退休编辑,也是一个和蔼的胖老头儿,平时见人总是乐呵呵的,看似非常健康。但是,关大爷每年冬天都会发作哮喘病,需要到医院治疗,而且睡觉时打呼噜十分严重,严重影响了家人的休息,他本人也很无奈。

    一个冬天的下午,喘憋十多天的关大爷病情再次加重,咳嗽严重,喘憋、嘴唇发绀,额头出汗,老伴儿立刻到社区门诊请王医生出诊。王医生先仔细测量了血压、脉搏等生命体征,听诊双肺呼吸音,可闻及大量哮鸣音及湿啰音,结合关大爷多年慢支病史,作出以下诊断:(1)慢性支气管炎急性发作;(2)肺部感染;(3)睡眠呼吸暂停综合征。由于担心患者病情加重,考虑到可能会发生Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病,王医生立即用药以解除支气管痉挛,并进行抗炎治疗,嘱护士即刻建立静脉通道,给予0.9%的生理盐水+地塞米松5 mg+喘啶0.25 g,静脉注射,同时给予沐舒坦化痰治疗。考虑到社区门诊抗菌药物不足,王医生遂在紧急治疗的同时拨打了“120”急救电话,在“120”到达家中时,关大爷的喘憋好转。如果将最严重的情况评分定为10分的话,那么此时关大爷的情况可打5分,也就是症状已经好转一半。和“120”医护人员详细交接其病情后 ......

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