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酒精性肝病的超声检查
http://www.100md.com 2012年6月1日 中国全科医学·读者版2012年第6期
超声诊断,鉴别诊断,超声检测注意事项
     肝脏是机体的化工厂,机体内物质的分解、代谢和合成都在肝脏内进行。当这一功能受到损害、或者超出功能的极限,肝脏本身会发生病变。酒精(乙醇)的代谢产物乙醛是高活性化合物,干扰肝细胞多方面功能,影响线粒体的蛋白质生物合成和排泄,抑制线粒体内脂肪酸的氧化,从而导致脂肪肝的形成。长期饮酒达10年以上,每天酒量超过80 g者,常导致慢性酒精中毒。乙醛使肝细胞脂肪变性、肿大,激活炎性细胞因子,促进胶原形成增加和外基质增生,进而形成酒精性肝炎、肝纤维化。汇管区增生的纤维束向中央静脉伸延,打乱肝小叶的正常架构,形成假小叶和异常肝岛,使肝的血管系统紊乱、短路,最终形成肝硬化,由此出现一系列的临床表现。(见图1、2)

    图1 酒精性脂肪肝图示

    图2 肝硬化图示

    超声检查

    腹部超声检查是肝脏疾病最常用的影像学检查方法。在酒精性肝病的各个阶段肝脏的表现不同,采取的检查方法和侧重点也不同。

    一般采用高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪,3.5 MHz突阵电子探头,作全腹部扫查,包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和腹腔各个间隙;肝、胆囊和脾脏的测量,门静脉系统的测量等等。它们的正常的声像图表现和测值:肝脏大小形态正常,回声均匀,肝包膜光滑,肝静脉清晰自然,右肝上下斜径<14 cm(女性<13 cm)。胆囊壁厚度<4 mm(见图3);脾脏厚度<4 cm(女性<3.5 cm),脾脏指数<25 cm2 (脾脏厚度×长径1/2);门静脉主干内径<14 mm(女性<13 mm),血流流速20 cm/s左右(门静脉高压时血流流速降低在15 cm/s以下)。

    超声诊断

    酒精性肝病的各个时期的超声检查分为肝内和肝外 ......

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