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酒精性肝病的实验室检查特点
http://www.100md.com 2012年6月1日 中国全科医学·读者版2012年第6期
血液学检查,血生化学检查
     酒精性肝病因其疾病的时期不同,实验室检查表现不一致,但较其他原因所致的肝损害,有其自身特点。

    血液学检查

    酒精性肝病患者在嗜酒期间可出现各种形态异常的红细胞,包括靶形细胞、巨红细胞、刺状细胞和口形细胞,而且平均细胞容积(MCV)往往增加,在停止饮酒一周以后逐渐恢复正常;部分患者可有轻度贫血和/或血小板减少,可能由于酒精对红细胞的破坏及对骨髓的直接毒性作用造成的;如重症酒精性肝炎合并感染,白细胞可升高;如果发展到肝硬化合并脾功能亢进,白细胞、红细胞、血小板三系均可减少。

    血生化学检查

    肝生化试验

    肝脏生化试验俗称肝功能试验,可以判断有无肝脏损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床检验指标。但影响肝功能试验结果的因素较多,分析结果时要注意,临床医师应全面采集患者的相关临床信息,不能仅凭一次检测结果或单一指标就作出酒精性肝病的诊断或急于进一步作各种检查。

    1 血清转氨酶 血清转氨酶主要包括:血清丙氨酸氨基转移酶,简称谷丙转氨酶(ALT);天门冬氨酸氨基转移酶,也称谷草转氨酶(AST)。ALT广泛存在于组织细胞内,以肝细胞含量最多,其次为心肌、脑和肾组织。组织中ALT位于细胞质,其肝内浓度是血清中浓度的3 000倍,血清半衰期为(47±10)h,在肝细胞损伤、细胞膜通透性增加时,即使无肝坏死,细胞内转氨酶也可由于这种浓度差而渗漏入血。由于整个肝脏内转氨酶活性比循环内总活性高104倍,只要有1%的肝细胞坏死,便可使血中酶活性增高1倍,因此,血清转氨酶是反映肝细胞损害的敏感指标。AST主要分布于心肌 ......

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