消化性溃疡(peptic uler，PU)是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于与胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中以胃、十二指肠为最常见。

    消化性溃疡是全球性的多发病，但在不同国家、不同地区，其患病率相差很大。据国外文献估计，大约10%的人一生中患过PU。消化性溃疡病在我国人群中的发病率尚无确切的流行病学调查资料，有资料报道占国内胃镜检查人群的10.3%～32.6%。本病可见于任何年龄，以20～50岁居多，男性多于女性(2～5∶1)，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3∶1。

    消化性溃疡病的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。其中胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染和NSAID广泛应用是引起PU的常见病因。

    病例摘要

    病例1

    患者，男，42岁，因“反复上腹痛1个月，黑便3天”入院。

    现病史：入院前1个月无明显诱因出现上腹疼痛，多为钝痛，餐前及空腹时明显，进餐后可缓解，伴背心痛，无反酸、烧心，无夜间痛，不伴腹胀，不伴畏寒、发热，无呕吐及黑便，患者未引起重视，未经任何诊治。入院前3天，患者出现黑便，共3次，每次约100 g，不成形，腹痛较前加重，无头昏、乏力，在我院门诊行胃镜示十二指肠球部溃疡(A2期，Forrest Ⅱc)，为进一步诊治，收入我院消化科。

    既往史：无特殊。

    入院时查体：一般情况可，生命体征平稳，精神欠佳，皮肤黏膜色泽正常，腹部未见腹壁静脉曲张，腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，Murphy氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

    辅助检查：

    腹部B超：正常。上消化道内镜：十二指肠球部溃疡(A2期、Forrest Ⅱc)，慢性非萎缩性胃炎。病理检查：送检胃窦为全层胃黏膜，示慢性非萎缩性胃炎；慢性炎症-中度；活动性-中度；萎缩-无；肠腺化生-轻度；上皮内瘤变(异型增生)-无；Hp(++) ......