病例摘要

    许某，男性，57岁，主因左上臂突发疼痛及活動受限3小时就诊，无明显外伤史，在轻微用力后出现症状，既往无明显上肢疼痛，但近来有全身不适。

    查体：面色较为苍白，左上臂处压痛，畸形，活動受限，手部感觉运動正常，桡動脉搏動有力，X线检查示左肱骨干中段骨折，骨折端呈现较明显溶骨性改变，呈虫蚀状骨质缺损(见图1)。

    初步诊断：左肱骨病理骨折，原发病待查。

    胸部X线：未见异常，胸、腰椎及肱骨MRI表现为明显的虫蚀状骨质破坏(见图2、3)。

    实验室检查：血常规：血红蛋白65g/L，呈正常细胞轻度贫血。尿常规：β2—微球蛋白>4000.00ng/ml(正常<154ng/ml)。血生化：尿素氮：40.88mmol/L(参考值2.85～7.14mmol/L)；肌酐：522.40μmol/L(参考值53.00～115.00μmol/L)，骨扫描未见明显浓聚区。

    血液科会诊并进行相关检查：其中NTproBNP 1037.00pg/ml(参考值0.00～84.00pg/ml)。

    骨髓穿刺检查：幼稚和成熟浆细胞占67.5%(见图4)，免疫球蛋白1gG42.5g/L ......