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编号:12825038
看图识错
http://www.100md.com 2012年7月1日 中国全科医学·读者版 2012年第7期
     错在哪里1

    图1是一个股内侧巨大冬眠瘤(脂肪瘤的一种)的病例,在初次手术时未能完全切除,需要再次手术,可以看到第一次手术时的切口瘢痕。你能发现错在哪里吗?

    答案:手术切口方向选择不对。

    对于肢体肿瘤的手术切除不应采用横切口,应该沿肿瘤中部行纵行切口,这样可以根据需要向上下延长切口,还可以避免损伤重要血管神经,横切口除很难延长外,还易损伤重要结构,另外还可能过多影响皮瓣血供。

    错在哪里2

    你能从图2中发现错误吗?

    这是一例股部硬纤维瘤复发的病例,已经进行了3次手术切除,可以见到手术瘢痕及引流口瘢痕,可以触及股部肿块,界限不清,MRI显示股四头肌广泛受累。错在哪里?

    答案:引流口的位置选择错误。

    肿瘤手术放置引流管时,皮肤出口的位置要在手术切口的延长线上,这样以后肿瘤复发需再次手术切除时,便于将引流口处的皮肤一并整体切除。如果按骨科其他疾病放置引流管会使肿瘤污染范围过大,从而造成再次手术切除困难,或创面修复困难。

    (以上经典图片由杜心如教授提供)

    (编辑:徐艳玲), 百拇医药