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编号:12825151
全科医生处理一例手指外伤患者(2)
http://www.100md.com 2012年7月1日 中国全科医学·读者版 2012年第7期
     手指血管和神经行走于手指两侧。若神经受损伤一般不影响手指的活动,但影响感觉功能,表现为感觉异常,手指皮肤无汗。如果手指神经功能完整,则能够分辨间距为5mm的两个点间距。判别血管损伤主要依据是测量毛细血管充盈时间,若末端把手指按压苍白后松手,血液再充盈时间小于2秒则正常,充盈时间过长要考虑有无局部血液供应障碍。

    如上所述各个指关节的屈伸功能是否有损伤需仔细评估,评估有无骨折和脱位,评估时除了解病史、查体外,还应行X线检查,因为部分小的撕脱性骨折和骨裂体检不能够完全被发现,且有些检查可能会加重骨折或引起骨折移位、加重创伤。所以,建议全科医生评估时,先询问病史,在未得到X线检查前,应不加应力的初步评估血管、神经、韧带和软组织,以及屈伸功能等,并初步评估有无骨折和(或)脱位,而后再已知X线检查结果后再根据具体骨骼、关节具体情况再次加以检查。另外,X线检查也能帮助检查受损软组织中有无其他异物等。

    各损伤的临床处理

    指背伸肌腱损伤

    主要表现:在近端指间或远端指间关节背侧压痛和不能主动伸近端或远端指间关节 ......
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