2012年美国国立癌症综合网络(NCCN)肾癌专家组根据肾癌最新临床研究进展对《肾癌临床实践指南》2011版进行了修订，推出了NCCN《肾癌临床实践指南》2012版(以下简称2012版NCCN指南)，其最主要的更新就是将阿昔替尼作为Ⅰ类证据推荐用于晚期肾癌的二线治疗。本文对2012版肾癌指南中的主要内容及其更新进行解读，希望能为临床医生深入理解和应用指南及指导肾癌诊治提供帮助。

    诊治流程图的部分更新

    临床分期

    2012版NCCN指南关于诊治流程较前没有太多的变化，在建立初步临床分期的诊断方面，如临床需要，应考虑进行脑部MRI或骨扫描，也可以考虑进行细针穿刺活检。

    术后随访

    术后随访的时间及间隔较前没有变化，但强调了生化检查应包含乳酸脱氢酶，另外将术后4～6个月接受影像学检查的时间改为术后2～6个月，影像学检查内容删去了胸腹CT，直接改为胸腹影像学检查，即不再强调胸腹CT的必要性，尤其认为对于肿瘤比较小的复发危险性较低的患者，应选择胸部X线或者腹部B超，即根据患者复发的危险性来选择影像学检查手段。

    手术原则的更新

    手术治疗仍是肾癌治疗的主要手段 ......