慢性肾脏病(CKD)已经成为威胁人类健康的重要公共卫生问题，是继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁健康的重要疾病，受到了全球范围的广泛关注。我国慢性肾脏病防治形式严峻，血管紧张素阻滞剂是目前具有肾脏和心血管保护作用证据最多的治疗药物。

    本文就血管紧张素系统阻滞剂-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体(AT1) 拮抗剂(ARB)对肾脏的保护作用机制及其在CKD患者中的应用作一简述。

    肾素-血管紧张素系统

    肾素-血管紧张素系统(RAS)是调节心血管生理功能的重要体液系统，由肾素、血管紧张素及其受体组成，可分为循环性及局部组织性RAS。循环性RAS：包含肝脏合成分泌的血管紧张素原释放入血， 经肾小球旁器分泌的肾素酶而成为血管紧张素I(Ang I)，再经肺分泌的血管紧张素转换酶(ACE)作用，生成AngⅡ。局部组织性RAS：现已发现几乎所有组织细胞，如心、血管、脑、肾、肺、肝、肾上腺、卵巢、睾丸和脂肪等均具备上述各种成分，在细胞中通过自分泌、旁分泌和胞分泌等各自在其组织细胞中发挥作用。

    AngⅡ是RAS主要的效应分子，作用于靶细胞膜上的血管紧张素1(AT1)受体和AT2受体，发挥多种生物学效应。作用于AT1受体后可产生收缩血管、升高血压、促进肾上腺皮质释放醛固酮、调节交感神经系统活性、肾血流量下降、提高心肌收缩性，促进细胞外基质积聚、促细胞生长和增殖、促炎症及加速动脉粥样硬化等效应。AngⅡ作用于AT2受体后可激活缓激肽受体与一氧化氮(NO)合酶，产生NO，舒张血管、降低血压，促进胎儿肾脏发生，促进细胞凋亡，部分拮抗AT1受体的作用 ......