病例简介

    患者，男，32岁，汉族，主因“头晕、视物模糊1个月，少尿3天”于2000年1月21日入院。

    现病史：患者于1月前无明显诱因出现头晕及视物模糊，1周前于当地医院检查，血压250/170 mm Hg，尿化验显示尿蛋白(+++)，红细胞(++)。给予硝苯地平每次10 mg，每日三次治疗，病情无缓解。于3天前起，患者出现少尿，尿量约200～300 ml/d，夜间不能平卧。为求进一步诊治住院治疗。患者自发病以来，食欲差，无肉眼血尿与腰痛，大便正常，体重减轻约5 kg。

    既往史：高血压10年，平时血压150～160/100～110 mm Hg，未服用药物。否认糖尿病史。既往未行尿常规检查。

    家族史：父母均患高血压病。

    入院时查体：双上肢血压均为200/130 mm Hg。贫血貌，上肢可见多个瘀斑及出血点，巩膜无黄染。双肺少量湿啰音。心界饱满，心率120次/min，律齐，可闻及S3，未闻及病理性杂音。全腹无压痛及反跳痛，肝脾不大，移动性浊音(-)。双下肢及腰骶部无水肿。

    辅助检查：血常规：Hb 89 g/L，PLT 50×10⁹/L，WBC 6.0×10⁹/L，网织红细胞2.0%，末梢血未见破碎红细胞。凝血功能：PT正常，FIB 4.62 g/L，FDP 20 mg/L，3P(+)，D-二聚体 1.9 mg/L。尿化验：蛋白(++++)，RBC 40～60个/HP，WBC 4～8个/HP；蛋白定量0.9 g/d ......