识别肺出血-肾炎综合征(Goodpasture综合征)
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广义的肺出血-肾炎综合征包含一大类疾病，凡是有咯血、肾炎两者并存的一组临床疾病均可称为Goodpasture综合征，其中有两类疾病组成：(1)Goodpasture病；(2)各种原发性及继发性血管炎、肾病综合征合并肺栓塞等原因引起的肺出血-肾炎综合征。Goodpasture的诊断有三个条件：①肺出血，②肾炎，③血清及肾脏洗脱液中抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性。在Goodpasture病中有些患者只有肾脏受累而无肺脏受累称为急进性肾小球肾炎I型，只有肺脏受累而无肾脏受累者称为特发性肺出血。
病例简介
王某，男，19岁，因“少尿1周，呼吸困难伴咯血1天”，于2009年5月27日入院。既往健康，发病来无胸痛、关节痛等。24 h尿量400 ml。
入院时查体：体温37.2 ℃，脉搏96次/min，呼吸30次/min，血压140/105 mm Hg。半卧位，贫血面容，颜面部及双下肢水肿，双肺可闻及小水泡音，以右肺为著，心率同脉率，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹部移动性浊音阳性。
入院后实验室检查：尿常规示尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，24小时尿蛋白定量6.9 g，血常规示血红蛋白86 g/L。肝功能AST 60 U/L，ALT 100 U/L ......
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