全科医学中的心理健康病案研究
病 史马丽?琼斯是一位35岁的律师,她前来看病,说她忍受不了照管9周的儿子亨利。亨利是她的第一个孩子。怀孕期间没有什么问题,她一直工作到怀孕36周。不过她说,“孩子出生后,一切变得糟糕透了”。她想母乳喂养孩子,可是得了乳腺炎,只好换用奶粉喂养。她感觉自己是一个很失败的妈妈。
其他病史
马丽有过抑郁症的病史,不过在怀孕前2年已经好转。当发现自己怀孕的时候,她马上停止使用抗抑郁药。没有其他既往病史。马丽是一个很勤奋的人,对自己要求很严格,努力要做出成绩。她第一次出现抑郁症状的起因是由于没有得到工作职务晋升,当时她很不高兴,因为原以为肯定能得到晋升。她丈夫汤姆很支持她,不过也很专注于自己的事业,是建筑师,工作特别忙,正在另外一个省主持一个大型建筑项目,因此很难经常回家。马丽的父母已经70多岁了,而且身体也不好。
进一步询问马丽,马丽说自己情绪低落,经常忍不住自己哭,睡眠也不好(虽然亨利每晚只醒一次),没有食欲,浑身没劲,精力不够。她发现自己很难集中精力,容易忘事。她说她很爱亨利,可是和孩子在一起的时候并不感到快乐。
身体检查
看上去马丽有明显的焦虑,跟你谈话比较困难,并不时地察看亨利。在亨利哭的时候,她显得很焦躁。马丽的生命体征是正常的。对马丽进行心理状态检查,证实她的情绪是低落的,情感焦虑而且忧郁。她的思想集中在亨利身上,感觉自己不是一个好妈妈 ......
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