侯立朝，王海久，樊海宁，邓 勇

    胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球恶性肿瘤中居第4位，死亡率居癌症死因的第2位。全球每年新增胃癌患者约80万例，每年约有70万人死于胃癌[1]。胃癌的发病率具有明显的地域差异，近几十年来胃癌的发病率及死亡率在欧美等国家呈迅速下降趋势，但在日本、韩国及中国等东亚国家却呈上升趋势[2]。胃癌的治疗包括外科手术、化疗、放疗以及免疫治疗等手段在内的综合治疗，而外科手术仍是目前可根治胃癌的首选治疗方法，也是惟一可能治愈胃癌的方法[3]。胃肠减压是胃癌手术常见的操作技术，用于预防术后胃肠道内的积气积液，减轻胃肠内的压力，有利于术后胃肠吻合口的愈合和胃肠功能的恢复，因此，在2002年之前胃肠减压是腹部术后的常规治疗措施[4]。Carrere等[5]通过对胃切除术患者术后留置胃肠减压价值的随机对照试验，比较术后胃肠功能恢复时间、术后恢复过程及并发症的发生率，提出常规术后预防性胃肠减压对择期胃切除术患者是不必要的。随着理论研究的不断深入，支持常规应用胃肠减压的传统理论受到了质疑。本研究通过全面检索当前的随机对照试验，旨在系统评价胃肠减压在胃癌术后的有效性和安全性，以期为临床实践提供高级别的证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    1.1.1 研究类型 随机对照试验 (randomized controlled trials，RCT)。

    1.1.2 研究对象 纳入标准:患者经病理学及细胞学检查确诊为胃癌，性别和民族不限，无严重的心肺疾病;失访率<20%。排除标准:腹腔镜辅助下行胃癌根治术的患者;晚期或复发的胃癌患者。

    1.1.3 干预措施 胃肠减压组胃癌根治术后常规放置胃肠减压管，非胃肠减压组不放置胃肠减压管。

    1.1.4 测量指标 第一次通气时间 (即术后开始排气的时间)、肺部并发症发生率、切口感染发生率、吻合口漏的发生率、住院时间。

    1.2 文献检索 计算机检索Cochrane Library(2011第三期)，PubMed(1966年1月—2011年10月)，EMBase(1974年1月—2011年10月)，中国生物医学文献数据库 (CBM，1978年1月—2011年10月)，中文科技期刊全文数据库 (CSJD，1989年1月—2011年10月)，中国期刊全文数据库 (CJFD，1994年1月—2011年10月)。中文检索词包括“胃肠减压、胃癌”，英文检索词包括“nasojejunal decompression、gastric cancer、stomach cancer、stomach carcinoma” ......