居康明

    窝沟封闭技术是世界卫生组织向全球推荐的预防和控制龋齿高危人群的一项适宜技术，具有安全、简便、有效、易推广的特点，目前在我国主要应用于预防新生第一恒磨牙 (六龄牙)窝沟龋的发生[1]。本研究请社区卫生服务中心口腔医师在学校现场对一年级1 042名学生3 883颗六龄牙进行筛选，并运用3M窝沟封闭剂在社区门诊或学校现场对1 672颗六龄牙进行窝沟封闭。经3年随访观察，预防窝沟龋效果明显。并向全区的15个社区卫生服务中心推广效果良好，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料 抽取松江地区8所学校2 126名学生，均为当地出生的一年级学生，年龄6～7岁，随机分为实验组4所学校和对照组4所学校 (不包括特殊学校和贵族学校)。

    1.1.2 样本量的计算 本研究样本量的计算根据勃奴里分布表[2]查得，考虑到3年期间有流生而减少生源等因素，样本量增加了30%。

    1.1.3 实验组 A、B、C、D学校一年级1 042名学生3 883颗六龄牙，经筛选后运用3M窝沟封闭剂在医院门诊或学校现场对1 672颗六龄牙进行窝沟封闭。窝沟封闭剂的脱落包括完全脱落和部分脱落，封闭剂脱落不作干预。

    1.1.4 对照组 E、F、G、H小学一年级1 084名学生4 141颗六龄牙，只检查不作其他干预。

    1.2 方法

    1.2.1 实验组、对照组做基线调查时记录无龋和龋齿牙位，以后新萌出的六龄牙不作计数。龋齿发病以复查时当年的新发龋齿为准，不重复计算。

    1.2.2 时间 于2009年2月对上述学校学生进行了基线调查及窝沟封闭;实验组和对照组半年、1年、2年、3年各复查一次。

    1.2.3 设备仪器与材料 S2302牙科治疗机、光固化仪、探针、自带光源的光纤口镜;光固化仪:采用杭州泰达仪器有限公司制造的GH-1050B光固化仪;材料:采用美国3M公司生产的Concise化学固化封闭剂。

    1.2.4 培训 由专家对区泗泾、洞泾、方松、新桥卫生服务中心的口腔科8名医生进行窝沟封闭技术的理论和实践培训。包括:清洁牙面、酸蚀、冲洗和干澡、固化、检查每个操作点的规范化及筛查标准。

    1.2.5 龋齿高危人群筛选标准[3](1)适应证:窝沟深，特别是可以插入或卡住探针 (包括可疑龋);患者其他牙，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向 (乳牙患龋齿≥3个)。(2)非适应证:“牙颌”面无深的裂沟点隙，自洁作用好;患较多邻面龋损者;患者不合作，不能配合正常操作;牙齿尚未完全萌出 ......