贾海燕，陈春富，许 亮，孟宪志

    大约56%的女性偏头痛患者其头痛发作与月经周期有关，发病机制尚未明确[1]。月经性偏头痛常有家族遗传史，它是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛[2]，相对于普通偏头痛，月经性偏头痛发作时程度更重，持续时间更长，并且对镇痛药更不敏感[3]。虽然有不少文献报道治疗月经性偏头痛的临床方法，但疗效不佳，并且很少针对月经性进行干预和预防。本研究应用硫酸锌对月经性偏头痛进行预防，取得了较好的疗效，并探讨了硫酸锌预防月经性偏头痛的疗程。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 从2009年1月—2011年6月在我院门诊就诊的女性护理人员偏头痛患者中共选取单纯性月经性偏头痛患者68例。入选标准: (1)符合2004年国际头痛协会头痛分类委员会制定的月经性偏头痛诊断标准[4]，即偏头痛发作发生于月经期，符合无先兆偏头痛的诊断标准。在3个月经周期中至少有2个周期头痛发作，且仅发生在月经第1～2天，亦即月经期的 (-2～+3)d，而在月经周期的其他时间不发生。一般体查及神经系统检查均正常，至少由两名神经科医生明确诊断; (2)病程半年以上，每月月经期和入组前3次月经周期至少发生2次偏头痛，且末次月经有偏头痛发作; (3)每年平均发作次数≥1次;(4)颅脑CT、心电图、血尿常规、肝肾功能、血糖及血脂检查均正常;(5)月经周期规律;(6)无药物滥用情况; (7)患者自愿选择预防治疗，知情同意。排除标准: (1)经颅脑CT或MRI、脑电图、腰椎穿刺脑脊液检查等确诊为继发性头痛者; (2)其他类型原发性头痛或合并其他类型头痛;(3)有其他慢性疾病史或合并有其他慢性病;(4)孕妇、哺乳期妇女;(5)长期服用预防偏头痛发作药物、避孕药物或止痛药物;(6)躯体化障碍;(7)伴发精神障碍;(8)不愿意合作者。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对所有患者进行偏头痛宣教。

    1.2.2 药物预防治疗 患者先经1个月的洗脱期，观察记录1个月内头痛发作次数、发作持续时间和头痛严重程度等。洗脱期后给予硫酸锌 (国药准字H45021362。产地:桂林兴达制药厂)300 mg/d，分3次口服，初期疗程为3个月。

    完成初期试验的58例患者随机分为硫酸锌组和谷维素组，每组29例。其中硫酸锌组患者年龄19～43岁，平均30.8岁;病程7个月 ～11年，平均8.2年;17例 (58.6%)有家族史。谷维素组患者年龄20～45岁，平均31.2岁;病程9个月 ～11年，平均 7.9年;16例(55.2%)有家族史 ......