李红

    宫内节育器 (IUD)是一种安全经济、简便长效的避孕工具。据了解，当前我国采用避孕方法的已婚育龄妇女中，近50%使用IUD[1]。但绝经后取器困难却给许多妇女带来了身心痛苦及经济负担。我院对2009年1月—2011年10月来取环的235例围绝经期及绝经期妇女进行临床观察，对其个人基本情况、取环过程及结局进行分析总结，探讨影响围绝经期及绝经后妇女取环困难度的相关因素及有效处理方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 235例围绝经期及绝经期妇女的年龄为42～69岁，平均54岁;绝经时间6个月～22年，平均9年 (围绝经期的绝经时间划为6个月);放环8～31年，平均14年;取环术前盆腔B超示IUD为金属单环。以年龄为变量分为4组，以绝经年限为变量分为4组。235例妇女中轻度宫颈萎缩的181例，重度宫颈萎缩的54例;取环顺利的206例，取环困难的29例。

    1.2 研究方法

    1.2.1 临床资料 术前详细询问患者年龄、文化程度、职业、住址、绝经时间、置器时间、孕产史、流产史、疾病史、手术史等个人基本情况，进行体格检查，排除取环禁忌证。常规行血常规、凝血功能、阴道分泌物常规、心电图、盆腔B超检查，必要时行盆腔X线检查。术前签署取环术同意书。排空膀胱，取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒，查清子宫位置，窥阴器暴露宫颈，探宫腔深度，用取环勾取环。

    1.2.2 宫颈萎缩程度评定 轻度萎缩:无需扩张宫颈 ......