张艳珍

    儿童忽视导致神经心理发育迟缓一例及相关文献复习

    张艳珍

    儿童忽视会阻碍儿童发育进程，导致发育迟缓、心理行为异常等严重后果。社会各界对儿童忽视关注不够，且多数研究针对3岁以上儿童，而3岁以下婴幼儿的研究较少。本文描述了1例严重忽视导致儿童神经心理发育迟缓的案例，并对相关文献进行了整理。

    儿童忽视;发育障碍;病例报告

    1 病例简介

    患儿，女，汉族，2009-06-04出生，G1P1，孕39周经阴道分娩，出生体质量2 760 g，身长48 cm，5 min Apgar评分10分，无宫内生长发育迟缓及宫内窘迫史，一般状况良好。母亲无孕期合并症及并发症，无长期服药史。父母均为外地来新疆打工者，父亲21岁，厨师，母亲18岁，餐厅服务员，均为小学文化程度。

    患儿1个月与4个月时常规体检，体质量、身长、头围和胸围的各项发育指标均在正常范围内。6个月20 d时查体:体质量8 300 g，身长69.7 cm，头围43.6 cm，胸围43 cm，常规采用《0～6岁儿童神经心理发育量表》及Vojta姿势反射进行评估，结果:智龄5.1，发育商76.5，发育水平偏低，其中大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为各能区的得分分别为75.0、60.0、82.5、75.0、90.0分;Vojta姿势反射中拉起及倒位悬垂反射异常。测试中表现:表情平淡，活动水平低，发声次数少，不能由仰卧位翻向侧卧位，拉起困难，无主动抓取物体行为，但可握持递到手边的玩具，叫名字不转头寻找，可自喂饼干，有触摸镜中影像行为，不会寻找及躲猫猫，对母亲有追视但无更进一步的亲近行为。其母对早期康复训练有顾虑，暂不考虑。针对评估结果给出指导意见:建议调整抚养方式，处理好工作与养育孩子的时间关系，加强翻身训练，提供适龄玩具及良好的语言环境，多做互动性游戏，做被动操，加强手的感知觉及翻身，身体扭转等训练，1个月后复查。家长未按期复查。9个月6 d时复查，智龄6.6，发育商71.7，发育水平偏低，其中大运动、精细动作、适应能力、精细动作、适应能力、语言、社交行为得分分别为:54.3、70.7、81.5、76.1、76.1分;Vojta姿势反射中Collis水平反射及Collis垂直反射延迟。测试中表现:可牵拉坐起，独坐时头身前倾，依然不能由仰卧位翻向侧位，保持短暂坐位平衡，只抓取一块积木，能有意识地抓取远处玩具和摇摇铃，但不能持续追逐，能发爸妈音，但无模仿声音的行为，认生，但不懂得成人面部表情。仔细询问得知小儿母亲休产假半个月便工作 ......